Etiologia y fisopatologia del hallux valgus
DOI:
https://doi.org/10.1016/j.rccot.2019.07.001Palabras clave:
Hallux Valgus, Metatarsalgia, Tratamiento, Genético, Calzado, ComplicacionesResumen
El hallux valgus es uno de los motivos de consulta más frecuentes dentro de las patologías que afectan el pie, el 90% de los pacientes son mujeres. Se caracteriza por deformidad en varo de primer metatarsiano y valgo del primer dedo, dolor en la prominencia ósea medial y debajo de cabeza de los metatarsianos. Además, se puede acompañar de artejos menores en garra y metatarsalgia. El uso de calzado inadecuado, ya sea en punta y con tacón alto, así como el antecedente genético, se han descrito como las principales causas de esta patología. El tratamiento depende exclusivamente de la sintomatología y está encaminado inicialmente al uso de calzado amplio y cómodo, plantillas cuando hay metatarsalgia asociada. El tratamiento ortopédico puede mejorar el dolor más no la deformidad. Si este manejo no da resultado, se recurre al tratamiento quirúrgico. La cirugía tiene como objetivo realinear las estructuras óseas para corregir la deformidad mediante osteotomías y liberación de tejidos blandos, lo cual mejora el dolor y facilita el uso de calzado. Existen múltiples técnicas quirúrgicas descritas, que se escogen dependiendo de la severidad del hallux y de la experiencia del cirujano. Los resultados del tratamiento quirúrgico son exitosos aproximadamente en el 85% de los casos. Como en todas las patologías hay riesgo complicaciones post operatorias y estas pueden ocurrir en el 15% de los pacientes; las más frecuentes son la recidiva de la deformidad e infecciones superficiales. El riesgo de recidiva aumenta en deformidades severas, pacientes con pie plano o inestabilidad de articulación cuneo metatarsiana.
Descargas
Citas
Mann RA, Coughlin MJ. Hallux valgus-etiology, anatomy, treatment and surgical considerations. Clin Orthop Relat Res. 1981:31-41.
Mann R, Coughlin M. Adult hallux valgus, surgery of the foot and ankle, 1. St Louis (MO): CV Mosby;. 1993:204-16.
Perera AM, Mason L, Stephens MM. The pathogenesis of hallux valgus. J Bone Joint Surg Am. 2011;93:1650-61.
Benvenuti F, Ferrucci L, Guralnik JM, et al. Foot pain and disability in older per- sons: an epidemiologic survey. J Am Geriatr Soc. 1995;43:479-84.
Nix S, Smith M, Vicenzino B. Prevalence of hallux valgus in the general popula- tion: a systematic review and meta-analysis. J Foot Ankle Res. 2010;3:21.
Pique-Vidal C, Sole MT, Antich J. Hallux valgus inheritance: pedigree research in 350 patients with bunion deformity. J Foot Ankle Surg. 2007;46:149-54.
Wilkerson RD, Mason MA. Differences in men’s and women’s mean ankle liga- mentous laxity. Iowa Orthop J. 2000;20:46-8.
Easley ME, Trnka HJ. Current concepts review: hallux valgus part II: operative treatment. Foot Ankle Int. 2007;28:748-58.
Hromadka R, Bartak V, Bek J, Popelka Sj, Bednarova J, Poplka S. Lateral reléase in hallux valgus deformity: From anatomic study to Surgical tip. Journal of Foot and Ankle Surgery. 2013;52:298-302.
Vasconcellos H, Holanda M, Guariz I, Oliveira A, Ornellas C, Amaral J. The aductor hallucis muscle shapeless and the hallux valgus.Int. J. Morphol. 2011;29:1303-6.
Viladot A. Anatomia del Hallux Valgus (Nuestros Clasicos). Rev Ortop y Traumat. 2001;1:3-9.
Dereymaeker G, Mulier T, Girisch P. The first metatarsophalangeal joint meniscus and its relation to hallux valgus deformity--An anatomical and clinical study. Foot and Ankle Surgery. 2011;17:270-3.
Louis Samuel Barouk. The Effect of?Gastrocnemius Tightness?on the Pathogenesis of Juvenile. Hallux Valgus: A Preliminary Study Foot Ankle Clin N Am. 2014;19:807-22.
Dayton P, Kauwe M, Feilmeier M. Clarification of the Anatomic Definition of the Bunion Deformity. The Journal of Foot & Ankle Surgery. 2014;53:160-3.
Tanaka Y, Takakura Y, Sugimoto K, Kumai T, Sakamoto T, Kadono K. Precise Anatomic Configuration Changes in the First Ray of the Hallux Valgus Foot. Foot and Ankle International. August 2000;21.
Chhaya S, Brawner M, Hobbs P, Chhaya N, Garcia G, Loredo R. Understanding Hallux Valgus Deformity: What the surgeon wants to know from the Conventional Radiograph. Curr Probl Diagn Radiol. 2008.
Smyth N, Aiyer A. Introduction: Why Are There so Many Different Surgeries for Hallux Valgus? Foot Ankle Clin N Am. 2018;23:171-82.
Alvarez R, Haddad RJ, Gould N, Trevino S. Foot Ankle. 1984 MarApr;4:229-40.
Haynes RW, McDougall A. Anatomy of Hallux Valgus. J Bone Joint. Surg Br. 1954 May;36-B:272-93.
Canseco K, Long J, Smedberg T, Tarima S, Marks RM, Harris GF. Multisegmental foot and ankle motion analysis after hallux valgus surgery. Foot & Ankle Int. 2012 Feb;33:141-7, http://dx.doi.org/10.3113/FAI. 2012.0141.
Shereff MJ. Pathophysiology, anatomy, and biomechanics of hallux valgus. Orthopedics. 1990 Sep;13:939-45.
Uchiyama E, Kitaoka HB, Luo ZP, Grande JP, Kura H, An KN. Pathomechanics of hallux valgus: biomechanical and immunohistochemical study. Foot & Ankle Int. 2005 Sep;26:732-8.
Coughlin MJ, Roger A. Mann Award. Juvenile hallux valgus: etiology and treatment. Foot Ankle Int. 1995;16:682-97.
Spooner SK. Predictors of hallux valgus: a study of heritability [PhD thesis]. Leicester: University of Leicester. 1997.
Ota T, Nagura T, Kokubo T, Kitashiro M, Ogihara N, Takeshima K, Seki H, Suda Y, Matsumoto M, Nakamura M. Etiological factors in hallux valgus, a three-dimensional analysis of the first metatarsal. J Foot Ankle Res. 2017 Oct 10;10:43.
Scott G, Menz HB, Newcombe L. Age-related differences in foot structure and function. Gait Posture. 2007;26:68-75.
Harris RI, Beath T. The short first metatarsal: its incidence and clinical significance. J Bone Joint Surg Am. 1949;31:553-65.
Okuda R, Kinoshita M, Yasuda T, Jotoku T, Kitano N, Shima H. The shape of the lateral edge of the first metatarsal head as a risk factor for recurrence of hallux valgus. J Bone Joint Surg Am. 2007;89:2163-72.
Humbert JL, Bourbonniere C, Laurin CA. Metatarsophalangeal fusion for hallux ‘valgus: indications and effect on the first metatarsal ray. Can Med Assoc J. 1979;120:937-41.
Antrobus JN. The primary deformity in hallux valgus and metatarsus primus varus. Clin Orthop Relat Res. 1984;184:251-5.
Uchiyama E, Kitaoka HB, Luo ZP, Grande JP, Kura H, An KN. Pathomechanics of hallux valgus: biomechanical and immunohistochemical study. Foot Ankle Int. 2005;26:732-8.
Arinci Incel N, Gencx H, Erdem HR, Yorgancioglu ZR. Muscle imbalance in hallux valgus: an electromyographic study. Am J Phys Med Rehabil. 2003;82:345-9.
Coughlin MJ, Jones CP. Hallux valgus and first ray mobility. A prospective study. J Bone Joint Surg Am. 2007 Sep;89:1887-98.
Johnson KA, Kile TA. Hallux valgus due to cuneiform-metatarsal instability. J South Orthop Assoc. 1994;3:273-82.
Smyth NA(1), Aiyer AA(2). Introduction: Why Are There so Many Different Surgeries for Hallux Valgus? Foot Ankle Clin. 2018 Jun;23:171-82.
Tiberio D. Pathomechanics of structural foot deformities. Phys Ther. 1988;68:1840-9.
Donatelli RA. Normal biomechanics of the foot and ankle. J Orthop Sports Phys Ther. 1985;7:91-5.
Roukis TS, Scherer PR, Anderson CF. Position of the first ray and motion of the first metatarsophalangeal joint. J Am Podiatr Med Assoc. 1996;86:538-46.
Coughlin MJ, Jones CP. Hallux valgus: demographics, etiology, and radiographic assessment. Foot Ankle Int. 2007;28:759-77.
Di Giovanni CW, Kuo R, Tejwani N, Price R, Hansen ST Jr, Cziernecki J, Sangeorzan BJ. Isolated gastrocnemius tightness. J Bone Joint Surg Am. 2000;84:962-70.
Kernozek TW, Elfessi A, Sterriker S. Clinical and biomechanical risk factors of patients diagnosed with hallux valgus. J Am Podiatr Med Assoc. 2003;93:97-103.
Mason LW, Tanaka H. The first tarsometatarsal joint and its association with hallux valgus. Bone Joint Res. 2012 Jun 1;1:99-103.
Coughlin MJ, Thompson FM. The high price of high-fashion footwear. Instr Course Lect. 1995;44:371-7.
Steinberg N, Finestone A, Noff M, Zeev A, Dar G. Relationship Between Lower Extremity Alignment and Hallux Valgus in Women Foot & Ankle International 2013; 34 6 824-831 Hecht P, Lin T. Hallux Valgus. Med Clin N Am. 2014;98:227-32.
Menz HB, Roddy E, Marshall M, Thomas MJ, Rathod T, Peat GM, Croft PR. Epidemiology of Shoe Wearing Patterns Over Time in Older Women: Associations With Foot Pain and Hallux Valgus. J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 2016;71:1682-7.
46. Rush SM, Christensen JC, Johnson CH. Biomechanics of the First Ray Part II: Metatarsus Primus Varus as a Cause of Hypermobility. A Three-Dimensional Kinematic Analysis in a Cadaver Model. The journal of foot & ankle surgery. 2000;39:68-77.
Coughlin MJ, Jones CP, Viladot R, Pau Glano P, Grebing BR, Kennedy MJ, Shurnas PS, Alvarez F. Hallux Valgus and First Ray Mobility: A Cadaveric Study. Foot & Ankle Int. 2004;25:537-44.
Bock P, Kristen KH, Kröner A, Engel A. Hallux valgus and cartilage degeneration in the first metatarsophalangeal joint. J bone joint Surg Br. 2004;86-B:669-73.
Descargas
Publicado
Cómo citar
Número
Sección
Licencia
Derechos de autor 2025 Sociedad Colombiana de Cirugía Ortopédica y Traumatología.
Esta obra está bajo una licencia internacional Creative Commons Atribución 4.0.
| Estadísticas de artículo | |
|---|---|
| Vistas de resúmenes | |
| Vistas de PDF | |
| Descargas de PDF | |
| Vistas de HTML | |
| Otras vistas | |
