Eficacia del tratamiento quirúrgico y conservador de fracturas del tercio medio de la clavícula en adolescentes peruanos
DOI:
https://doi.org/10.58814/01208845.589Palabras clave:
Fracturas Cerradas, Clavícula, Adolescente, Tratamiento Conservador, Intervención Quirúrgica, Estudio ComparativoResumen
Introducción. Las fracturas de clavícula son bastante frecuentes (2,6-10% de todas las fracturas), ocurren predominantemente en hombres (principalmente durante la práctica de deportes) y la diáfisis o tercio medio es el segmento más comúnmente fracturado (69-90%); además, son el tipo de fractura más común en adolescentes. Aunque, dada su eficacia, en la mayoría de los casos el tratamiento es conservador, el manejo quirúrgico ha aumentado en este grupo etario, pese a un mayor riesgo de complicaciones.
Objetivo. Determinar la eficacia del tratamiento conservador y del tratamiento quirúrgico en adolescentes peruanos con fractura desplazada del tercio medio de la clavícula.
Metodología. Estudio de cohorte retrospectivo unicéntrico realizado en 36 adolescentes con fractura del tercio medio de la clavícula atendidos en un servicio de traumatología de Trujillo (Perú) entre 2018 y 2022: 18 pacientes recibieron tratamiento quirúrgico y 18, manejo conservador. La eficacia se midió en términos de resultados funcionales usando la escala QuickDASH. También se evaluó la satisfacción con los resultados cosméticos mediante una escala Likert de 5 puntos. Ambas mediciones se realizaron 3 meses después de haber finalizado el tratamiento. Las diferencias entre grupos se evaluaron usando las pruebas Chi cuadrado y U de Mann-Whitney.
Resultados. Los resultados funcionales fueron satisfactorios en ambos grupos, sin diferencias significativas en la puntuación QuickDASH (p=0,784). Se observaron complicaciones solo en el grupo de manejo quirúrgico, donde 4 pacientes (22,2 %) requirieron una intervención quirúrgica secundaria tras la consolidación de la fractura para el retiro del implante por prominencia y dolor (p=0,034). Finalmente, la proporción de pacientes satisfechos con los resultados cosméticos del tratamiento fue significativamente más alta en aquellos manejados de forma conservadora (77,8 % vs 11,1 %; p=0,001).
Conclusiones. Ambos enfoques terapéuticos brindan resultados funcionales satisfactorios; sin embargo, el manejo conservador es significativamente superior a la cirugía en términos de menor morbilidad y mayor satisfacción con los resultados cosméticos.
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