Resultados a un año de seguimiento del tratamiento quirúrgico de fracturas de radio distal en un hospital universitario en Bogotá, Colombia

Resumen

Introducción. Las fracturas de radio distal son las fracturas más frecuentes en adultos. A pesar de que existe controversia sobre cuál es el tratamiento más apropiado, el manejo quirúrgico ha aumentado en los últimos años.

Objetivos. Describir las características sociodemográficas, clínicas y radiográficas de pacientes con fractura de radio distal que recibieron manejo quirúrgico en un hospital universitario de Bogotá (Colombia), analizar los resultados del tratamiento a los 6 y 12 meses de seguimiento y determinar las variables asociadas con los resultados funcionales.

Metodología. Estudio de cohorte longitudinal. Se incluyeron pacientes mayores de 18 años con fracturas de radio distal que recibieron manejo quirúrgico en un hospital universitario de Bogotá entre mayo del 2020 y junio del 2021. Se registraron variables sociodemográficas, clínicas y radiográficas en el primer control postoperatorio y en los seguimientos a los 6 y 12 meses. Se realizó un análisis bivariado para explorar asociaciones entre las variables consideradas y los desenlaces funcionales según la escala QuickDASH.

Resultados. Se incluyeron 78 pacientes, de los cuales 37,2% tenían fracturas 2R3A; 24,4% 2R3B, y 38,5%, 2R3C según la clasificación AO. La estabilización se hizo mediante placa palmar en 81% de los casos y mediante fijación percutánea en 9%. Se observaron mejorías significativas en el arco de movimiento activo total (TAM, por su sigla en inglés) de la muñeca fracturada y en los desenlaces funcionales medidos con las escalas PRWE y QuickDASH al comparar los resultados a los 6 y 12 meses (p<0,05). Los pacientes con fractura del lado dominante y arco de TAM <160º presentaron diferencias significativas en el puntaje QuickDASH a los 6 meses de seguimiento; sin embargo, las diferencias no fueron significativas a los 12 meses. No se observaron diferencias significativas en el resto de variables analizadas. La incidencia de complicaciones fue baja. Se obtuvo una correlación positiva entre las puntuaciones obtenidas en las escalas QuickDASH y PRWE tanto a los 6 (R=0,818, p<0,001) como a los 12 meses (R=0,856, p<0,001).

Conclusiones. Durante el seguimiento se observó una mejoría significativa en términos de funcionalidad y arcos de movilidad. El compromiso del lado dominante y la disminución del arco de TAM se identificaron como variables que afectan los desenlaces funcionales durante los primeros seis meses. La tasa de complicaciones fue baja.