Variabilidad intraobservador e interobservador de las líneas de Gilula en el diagnóstico de las luxaciones carpianas

Resumen

Objetivo: Las alteraciones de las líneas de Gilula en la radiología simple, proyección posteroanterior de muñeca, permiten diagnosticar precozmente las luxaciones perilunares. Nuestro objetivo es evaluar la variabilidad intraobservador e interobservador de las líneas de Gilula en las luxaciones perilunares y la concordancia entre diferentes perfiles de los traumatólogos participantes.
Materiales y métodos: Seis observadores evaluaron dos veces 30 radiografías posteroanteriores del carpo, 15 con diagnóstico confirmado de luxación perilunar y 15 sin lesiones. Estos observadores eran residentes, cirujanos ortopédicos no especializados en patología de mano y cirujanos de mano. Debían clasificarlas en sanas o patológicas atendiendo solamente a las líneas de Gilula. Se calculó la variabilidad intraobservador e interobservador mediante el coeficiente Kappa.
Resultados: La concordancia intraobservador fue muy buena (0,867-1,000) en residentes y en cirujanos de mano, y moderada o buena (0,553-0,795) en cirujanos ortopédicos no especialistas en cirugía de mano. La concordancia interobservador fue muy buena (0,875) entre cirujanos de mano, y buena entre los adjuntos no especialistas en mano (0,679) y los residentes (0,751). La concordancia interobservador fue mayor entre residentes y cirujanos de mano (Kappa 0,875, concordancia muy buena) que entre residentes y adjuntos de otras subespecialidades (Kappa 0,702, concordancia buena).
Conclusión: La observación de las líneas de Gilula es un buen método diagnóstico en caso de sospecha de luxación perilunar, con una buena concordancia intra e interobservador tanto en traumatólogos residentes o no, sean o no especialistas en cirugía de la mano.