Eventos tromboembólicos sintomáticos después de artroscopia de rodilla
DOI:
https://doi.org/10.1016/j.rccot.2022.05.004Palabras clave:
rodilla, artroscopia, trombosis venosa, embolia y trombosis, embolia pulmonarResumen
Introducción: La artroscopia de rodilla es usualmente un procedimiento seguro con pocas complicaciones. El objetivo de este estudio es calcular la incidencia de eventos tromboembólicos sintomáticos: trombosis venosa profunda y tromboembolismo pulmonar, asociados a artroscopia de rodilla y los posibles factores de riesgo relacionados.
Materiales and Métodos: Cohorte retrospectiva que incluyó todos los pacientes llevados a artroscopia de rodilla entre Enero 2011 y Diciembre 2015 en un hospital universitario. El seguimiento fue de 30 días después de la cirugía. Se registraron datos demográficos, los eventos de interés, el tipo de cirugía y los posibles factores de riesgo.
Resultados: 1,097 artroscopias de rodilla se hicieron en los 5 años. El 100% tuvieron seguimiento de 10 días mínimo, 90.5% alcanzaron el seguimiento de 30 días. El tiempo promedio de seguimiento fue 15.1 meses. El porcentaje de eventos tromboembólicos fue de 1.4% (n = 14). Se encontraron dos factores de riesgo asociados: eventos tromboembólicos previos (p = 0.013) y uso de anticoagulantes previo a la cirugía (p=0.001). La edad promedio fue mayor en los pacientes con eventos tromboembólicos comparado con los que no tuvieron eventos (58 vs 46 años), p = 0.009.
Discusión: La incidencia de eventos tromboembólicos sintomáticos tras artroscopia de rodilla es bajo. El uso rutinaio de profilaxis tromboembólica no se recomienda. En los pacientes con historia de eventos tromboembólicos previos o que estpan anticoagulados en el momento de la cirugía, si se recomienda. Además, en los pacientes mayores de 50 años, debería considerarse su uso.
Nivel de Evidencia: III, Estudio de Cohorte Restrospectiva.
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Referencias bibliográficas
Degen RM, Lebedeva Y, Birmingham TB, Marsh JD, Get- good AM, Giffin JR, et al. Trends in knee arthroscopy utilization: a gap in knowledge translation. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2020;28:439-47, https://doi.org/10.1007/s00167-019-05638-5
Bohensky MA, Desteiger R, Kondogiannis C, Sundarara- jan V, Andrianopoulos N, Bucknill A, et al. Adverse outcomes associated with elective knee arthroscopy: a population-based cohort study. Arthroscopy. 2013;29:716-25, https://doi.org/10.1016/j.arthro.2012.11.020
Friberger Pajalic K, Turkiewicz A, Englund M. Update on the risks of complications after knee arthroscopy. BMC Musculoskelet Disord. 2018;19:1-7, https://doi.org/10.1186/s12891-018-2102-y
Hagino T, Ochiai S, Watanabe Y, Senga S, Wako M, Ando T, et al. Complications after arthroscopic knee surgery. Arch Orthop Trauma Surg. 2014;134:1561-4, https://doi.org/10.1007/s00402-014-2054-0
Salzler MJ, Lin A, Miller CD, Herold S, Irrgang JJ, Harner CD. Complications after arthroscopic knee surgery. Am J Sports Med. 2014;42:292-6, https://doi.org/10.1177/0363546513510677
Hirota K, Hashimoto H, Tsubo T, Ishihara H, Matsuki A. Quantification and comparison of pulmonary emboli for- mation after pneumatic tourniquet release in patients undergoing reconstruction of anterior cruciate ligament and total knee arthroplasty. Anesth Analg. 2002;94:1633-8, https://doi.org/10.1213/00000539-200206000-00051
Hetsroni I, Lyman S, Do H, Mann G, Marx R. Symptomatic pulmonary embolism after outpatient arthroscopic proce- dures of the knee: The incidence and risk factors in 418 323 arthroscopies. J Bone Joint Surg Br. 2011;93:47-51, https://doi.org/10.1302/0301-620X.93B1.25498
Özcan M, Erem M, Turan FN. Symptomatic deep vein thrombosis following elective knee arthroscopy over the age of 40. Clin Appl Thromb Hemost. 2019;25, https://doi.org/10.1177/1076029619852167
Lau BC, Jagodzinski J, Pandya NK. Incidence of symptomatic pulmonary embolus and deep vein thrombosis after knee arthroscopy in the pediatric and adolescent population. Clin J Sport Med. 2019;29:276-80, https://doi.org/10.1097/JSM.0000000000000519
Mauck KF, Froehling DA, Daniels PR, Dahm DL, Ashrani AA, Crusan DJ, et al. Incidence of venous thromboembolism after elective knee arthroscopic surgery: a historical cohort study. J Thromb Haemost. 2013;11:1279-86, https://doi.org/10.1111/jth.12283
Struijk-Mulder MC, Ettema HB, Verheyen CC, Büller HR. Deep vein thrombosis after arthroscopic anterior cruciate ligament reconstruction: a prospective cohort study of 100 patients. Arthroscopy. 2013;29:1211-6, https://doi.org/10.1016/j.arthro.2013.04.015
Krych AJ, Sousa PL, Morgan JA, Levy BA, Stuart MJ, Dahm DL. Incidence and risk factor analysis of symptomatic venous thromboembolism after knee arthroscopy. Arthroscopy. 2015;31:2112-8, https://doi.org/10.1016/j.arthro.2015.04.091
Plancher KD, Chan JJ, Bishai SK, Silane M, Ibrahim TF, Petterson SC. DVT and pulmonary embolism following knee arthroscopy: the role of genetic predisposition and autoimmune antibodies: a report of 3 cases. JBJS Case Connect. 2020;10:e0514, https://doi.org/10.2106/JBJS.CC.19.00514
YingP,DingW,JiangX,XuY,XueY,WangQ,etal. Evaluation of Deep Vein Thrombosis Risk Factors After Arthroscopic Posterior Cruciate Ligament Reconstruction: A Retrospective Observational Study. Clin Appl Thromb Hemost. 2021;27, https://doi.org/10.1177/10760296211030556
Easwaran R, Khan M, Sancheti P, Shyam A, Bhandari M, Ranawat AS, et al. Prophylaxis for preventing venous thromboembolism in knee arthroscopy and soft tissue reconstruction: consensus statements from an international panel of experts. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2022:1-10, https://doi.org/10.1007/s00167-022-06973-w
Sun Y, Chen D, Xu Z, Shi D, Dai J, Qin J, et al. Incidence of symptomatic and asymptomatic venous thromboembolism after elective knee arthroscopic surgery: a retrospective study with routinely applied venography. Arthroscopy. 2014;30:818-22, https://doi.org/10.1016/j.arthro.2014.02.043
Kraus Schmitz J, Lindgren V, Janarv P, Forssblad M, Stålman A. Deep venous thrombosis and pulmonary embolism after anterior cruciate ligament reconstruction: incidence, outcome, and risk factors. Bone Joint J. 2019;101:34-40, https://doi.org/10.1302/0301-620X.101B1.BJJ-2018-0646.R1
Maletis GB, Inacio MC, Reynolds S, Funahashi TT. Incidence of symptomatic venous thromboembolism after elective knee arthroscopy. J Bone Joint Surg Am. 2012;94:714-20, https://doi.org/10.2106/JBJS.J.01759
Athwal KK, Hunt NC, Davies AJ, Deehan DJ, Amis AA. Clinical biomechanics of instability related to total knee arthroplasty. Clin Biomech (Bristol, Avon). 2014;29:119-28, https://doi.org/10.1016/j.clinbiomech.2013.11.004
Oshiba H, Nawata M, Morioka S, Momose T, Maeda T, Nakatsuchi Y. The incidence and risk factor of deep venous thrombosis after arthroscopically assisted anterior cruciate ligament reconstruction. J Orthop Sci. 2020;25:477-80, https://doi.org/10.1016/j.jos.2019.05.014
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