Manejo de luxación anterior obturatriz traumática inveterada de cadera con reducción cerrada. Reporte de caso

Resumen

Introducción. La luxación anterior obturatriz de cadera es una lesión poco frecuente que representa el 2-5% de todas las luxaciones de cadera. Su manejo oportuno reduce el riesgo de complicaciones a corto y largo plazo como la necrosis de la cabeza femoral. Cuando esta lesión es inveterada, es decir, cuando no ha sido reducida durante las primeras tres semanas de su ocurrencia, por lo general es tratada mediante reducción abierta.

Presentación de caso. Hombre de 43 años que asistió al servicio de urgencias de una institución de tercer nivel de atención de Cali (Colombia) por dolor en la cadera izquierda y limitación funcional secundarios a trauma de alta energía en dicha extremidad ocurrido 20 días antes de la consulta. En el examen físico se observó alargamiento aparente de la pierna izquierda; además, la radiografía y la tomografía axial computarizada (TAC) con reconstrucción tridimensional de cadera izquierda de ingreso mostraron una luxación anterior obturatriz (tipo 1B según la clasificación de Yaari modificada). Teniendo en cuenta los hallazgos de imagen y lo referido por el paciente respecto a su situación económica, se realizó una reducción cerrada (maniobra de Allis con posterior tracción cutánea lateral en el tercio proximal del muslo), logrando desenlaces funcionales adecuados. El paciente, por voluntad propia, fue dado de alta el día siguiente, caminando sin necesidad de dispositivos de apoyo ni evidencia de dolor. Lamentablemente no asistió a citas de control.

Conclusiones. Si bien el manejo de la luxación anterior obturatriz de cadera inveterada suele ser quirúrgico, a partir de la experiencia del caso reportado se puede concluir que la reducción cerrada es una opción de manejo a ser considerada en contextos de bajos recursos socioeconómicos o en pacientes que no puedan ser llevados a manejo quirúrgico ya que esta implica un menor impacto funcional y, por tanto, económico, y su uso en el paciente reportado permitió obtener un desenlace satisfactorio.