Uso de la técnica de tornillo sacroilíaco de resucitación en paciente politraumatizado in extremis: reporte de caso

Iván Mauricio Hernández-Agudelo; Luis Fernando Mosquera-Lozano; Edgar Manuel Bodu-Lamberti; Roberto José Guanipa-Larice

doi:10.58814/01208845.93

Autores/as

Iván Mauricio Hernández-Agudelo Clínica Universidad de La Sabana, Departamento de Ortopedia y Traumatología, Chía, Colombia. https://orcid.org/0009-0001-2709-3150
Luis Fernando Mosquera-Lozano Clínica Universidad de La Sabana, Departamento de Ortopedia y Traumatología, Chía, Colombia. https://orcid.org/0000-0003-3439-8945
Edgar Manuel Bodu-Lamberti Universidad de La Sabana, Facultad de Medicina, Chía, Colombia. https://orcid.org/0009-0007-3546-3266
Roberto José Guanipa-Larice Universidad de La Sabana, Facultad de Medicina, Chía, Colombia. https://orcid.org/0009-0001-5929-8556

DOI:

https://doi.org/10.58814/01208845.93

Palabras clave:

Traumatismo múltiple, Articulación sacroilíaca, Fracturas de cadera, Informes de caso

Resumen

Introducción. Los pacientes con fracturas del anillo pélvico hemodinámicamente inestables o in extremis requieren un manejo multidisciplinario con el fin de controlar la hemorragia de manera oportuna mediante sistemas fijación interna y/o externa.

Presentación del caso. Hombre de 53 años que fue ingresado al servicio de urgencias de una clínica de tercer nivel de atención de Chía (Colombia) luego de un accidente de tránsito. Al ingreso, se observó inestabilidad pélvica, traumatismo craneoencefálico leve, ruptura completa del tendón patelar y de los ligamentos cruzados anterior y posterior, y luxación abierta de rodilla. En sala de reanimación, presentó deterioro del patrón respiratorio y shock hemorrágico; además, mediante tomografías computarizadas se identificaron fractura inestable del anillo pélvico, fractura incompleta de la rama iliopúbica y fractura de cuello femoral ipsilateral. El paciente presentó colapso hemodinámico y fue clasificado como politraumatizado in extremis, por lo que fue llevado a cirugía de control de daños, donde se colocó un fijador externo supra-acetabular, obteniendo una reducción insuficiente, y se realizó empaquetamiento pélvico. Debido a la persistencia de la inestabilidad hemodinámica, se utilizó la técnica de tornillo sacroilíaco de resucitación (TSIR); también se redujo la luxación de rodilla. Cuatro semanas después, fue llevado a fijación definitiva del anillo pélvico. A pesar de su crítica condición clínica, se logró la estabilización hemodinámica y una recuperación exitosa, siendo dado de alta varios meses después del manejo inicial.

Conclusión. La técnica TSIR es una estrategia de emergencia que puede usarse en pacientes con fracturas de pelvis inestables que no responden a otros métodos de control de daños.

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