Variaciones anatómicas del primer compartimento extensor de la muñeca en pacientes colombianos con enfermedad de De Quervain. Evaluación anatómica in vivo y caracterización de pacientes

Carlos González; Miguel Gómez; Antonio Orrego; Simón Uribe; Ana Milena Herrera

doi:10.58814/01208845.84

Autores/as

Carlos González Clínica del Campestre, Departamento de Cirugía Ortopédica de Mano, Medellín, Colombia. https://orcid.org/0009-0003-2944-1301
Miguel Gómez Clínica del Campestre, Departamento de Cirugía Ortopédica de Mano, Medellín, Colombia. https://orcid.org/0009-0003-0378-0145
Antonio Orrego Clínica del Campestre, Departamento de Ortopedia y Consulta Prioritaria, Medellín Colombia. https://orcid.org/0000-0002-2119-9974
Simón Uribe Clínica del Campestre, Departamento de Ortopedia y Consulta Prioritaria, Medellín Colombia. https://orcid.org/0000-0002-2949-293X
Ana Milena Herrera Clínica del Campestre, Departamento de Epidemiología e Investigación Clínica, Medellín. Colombia. https://orcid.org/0000-0002-7382-5631

DOI:

https://doi.org/10.58814/01208845.84

Palabras clave:

Enfermedad De Quervain, Tendinopatía, Mano, Anatomía

Resumen

Introducción: El primer compartimento extensor de la muñeca incluye los tendones del abductor largo del pulgar (APL) y del extensor corto del pulgar (EPB). Si bien se han reportado variaciones anatómicas en términos del número de tendones de APL y EPB y de la presencia de un septo intercompartimental, en la actualidad no hay estudios in vivo sobre estas variaciones en pacientes colombianos, al menos no publicados en revistas biomédicas.

Objetivos: Describir las variaciones anatómicas del primer compartimento extensor de la muñeca en pacientes colombianos con enfermedad de De Quervain sometidos a cirugía de liberación de dicho compartimento, realizar una caracterización de estos pacientes y evaluar la relación entre la presencia de estas variaciones y variables demográficas y clínicas.

Metodología: Serie de casos retrospectiva en la que se incluyeron 163 pacientes con enfermedad de De Quervain sometidos a liberación quirúrgica del primer compartimento extensor (164 manos operadas) en una institución de salud de tercer nivel de atención de Medellín (Colombia) entre septiembre 2008 y diciembre 2022. Los datos fueron obtenidos de las historias clínicas y de las notas operatorias. Además, se realizó un análisis bivariado (prueba de independencia de Chi cuadrado) para explorar la relación entre las variables clínicas y demográficas consideradas y la presencia de variantes anatómicas del primer compartimento extensor de la muñeca y el tipo de variante.

Resultados: La mediana de edad de los pacientes fue 54 años (mínimo: 18 - máximo: 90 años) y 88,4% eran mujeres. Se encontraron variantes anatómicas del primer compartimento extensor de la muñeca en 63,4% de las manos operadas, siendo la más frecuente la multiplicidad de tendones APL (45,7%), seguida por la presencia de septo (43,9%). Se observó una relación estadísticamente significativa entre estar en el periodo postparto y la presencia de septo (p=0,029) y la presencia de tendones accesorios del APL (p=0,016).

Conclusiones: En el presente estudio se observaron variantes anatómicas del primer compartimento extensor de la muñeca en una alta proporción de los pacientes con enfermedad de De Quervain evaluados, siendo la presencia de tendones APL accesorios y de septo intercompartimental o aberrante las variaciones más frecuentes.

Descargas

Los datos de descargas todavía no están disponibles.

Referencias bibliográficas

Larsen CG, Fitzgerald MJ, Nellans KW, Lane LB. Management of de Quervain Tenosynovitis. JBJS Rev. 2021;9(9). https://doi.org/ntcj.

Fakoya AO, Tarzian M, Sabater EL, Burgos DM, Maldonado Marty GI. De Quervain’s Disease: A Discourse on Etiology, Diagnosis, and Treatment. Cureus. 2023; 15(4):e38079. https://doi.org/ntcm.

Ilyas AM, Ast M, Schaffer AA, Thoder J. de Quervain Tenosynovitis of the Wrist. J Am Acad Orthop Surg. 2007;15(12):757-64.

Currie KB, Tadisina KK, Mackinnon SE. Common Hand Conditions: A Review. JAMA. 2022;330(8):772. https://doi.org/ntcn

Gao ZY, Tao H, Xu H, Xue JQ, Ou-Yang Y, Wu JX. A novel classification of the anatomical variations of the first extensor compartment. Medicine (Baltimore). 2017;96(35):e7875. https://doi.org/gbtrjt.

Lee ZH, Stranix JT, Anzai L, Sharma S. Surgical anatomy of the first extensor compartment: A systematic review and comparison of normal cadavers vs. De Quervain syndrome patients. J Plast Reconstr Aesthet Surg. 2017;70(1):127-31. https://doi.org/g6f8k5.

Xu H, Wu JX, Wang Q, Gao ZY. Anatomical variations in the first extensor compartment: a cadaver study. ANZ J Surg. 2018;88(9):913-6. https://doi.org/nwp5.

Coşkun O, Ok F, Şahin B, Gürses İA. First extensor compartment morphology and clinical significance: a cadaver series study. Anat Cell Biol. 2023;56(3):328-33. https://doi.org/ntcp.

Liu C, Moye S, Blazar P, Earp BE, Zhang D. Anatomical Variations of the First Dorsal Compartment in de Quervain Tenosynovitis. Hand (N Y). 2024;19(7):1159-1165. https://doi.org/ntcq.

Bonczar M, Walocha J, Pasternak A, Depukat P, Dziedzic M, Ostrowski P, et al. Anatomical variations in the first dorsal compartment of the wrist: meta-analysis. Folia Morphol (Warsz). 2023;82(4):766-76. https://doi.org/ntcr.

Pahlavansabagh A, Soleimani M, Ghaznavi A, Roshanipour M, Yousefi F, Taheri SN. Prevalence of Septated First Dorsal Compartment Among Iranian Patients with De Quervain Tenosynovitis. Med J Islam Repub Iran. 2022;36:130. https://doi.org/ntcs.

Mahakkanukrauh P, Mahakkanukrauh C. Incidence of a septum in the first dorsal compartment and its effects on therapy of de Quervain’s disease. Clin Anat. 2000;13(3):195-8. https://doi.org/b8hmvc.

Abi-Rafeh J, Kazan R, Safran T, Thibaudeau S. Conservative Management of de Quervain Stenosing Tenosynovitis: Review and Presentation of Treatment Algorithm. Plast Reconstr Surg. 202015;146(1):105-26. https://doi.org/gr2qtk.

De Keating-Hart E, Touchais S, Kerjean Y, Ardouin L, Le Goff B. Presence of an intracompartmental septum detected by ultrasound is associated with the failure of ultrasound-guided steroid injection in de Quervain’s syndrome. J Hand Surg Eur Vol. 2016;41(2):212-9. https://doi.org/f8ftg6.

Beutel BG, Doscher ME, Melone CP Jr. Prevalence of a Septated First Dorsal Compartment Among Patients With and Without De Quervain Tenosynovitis: An In Vivo Anatomical Study. Hand (N Y). 2020;15(3):348-52. https://doi.org/nwp6.

Jiménez-Muñozledo G, López-Infante R, Sastré-Ortíz N. Presencia de septum en el primer compartimento extensor de la muñeca y relación con recidiva en enfermedad de De Quervain. Cir. plást. iberolatinoam. 2016;42(3):265-70.

Nam YS, Doh G, Hong KY, Lim S, Eo S. Anatomical study of the first dorsal extensor compartment for the treatment of de Quervain’s disease. Ann Anat. 2018;218:250-5. https://doi.org/gdzkh8.

Vergara-Amador E, Rodríguez-Hernández A. Anatomía y variantes de los tendones del primer compartimiento extensor de la mano. Rev. colomb. ortop. traumatol. 2002;16(4):16-20.

World Medical Association (WMA). WMA Declaration of Helsinki – Ethical principles for medical research involving human subjects. Fortaleza: 64th WMA General Assembly; 2013.

Colombia. Ministerio de Salud. Resolución 8430 de 1993 (octubre 4): Por la cual se establecen las normas científicas, técnicas y administrativas para la investigación en salud. Bogotá D.C.; octubre 4 de 1993 [cited 2024 Feb 03]. Available from: https://bit.ly/31gu7do.

Chang CY, Kheterpal AB, Vicentini JRT, Huang AJ. Variations of anatomy on MRI of the first extensor compartment of the wrist and association with DeQuervain tenosynovitis. Skeletal Radiol. 2017;46(8):1047-56. https://doi.org/gbkx57.

Kulthanan T, Chareonwat B. Variations in abductor pollicis longus and extensor pollicis brevis tendons in the Quervain syndrome: A surgical and anatomical study. Scand J Plast Reconstr Surg Hand Surg. 2007;41(1):36-8. https://doi.org/cv65fr.

Kwon BC, Choi SJ, Koh SH, Shin DJ, Baek GH. Sonographic identification of the intracompartmental septum in de Quervain’s disease. Clin Orthop Relat Res. 2010;468(8):2129-34. https://doi.org/dcc4sv.

Abdel-Hamid GA, El-Beshbishy RA, Abdel Aal IH. Anatomical variations of the hand extensors. Folia Morphol (Warsz). 2013;72(3):249-57. https://doi.org/ntct

Avci S, Yilmaz C, Sayli U. Comparison of nonsurgical treatment measures for de Quervain’s disease of pregnancy and lactation. J Hand Surg Am. 2002;27(2):322-4. https://doi.org/c5bx6s.

Afshar A, Tabrizi A. Pregnancy-related hand and wrist problems. Arch Bone Jt Surg. 2021;9(3):345-9. https://doi.org/ntcv.

Sato J, Ishii Y, Noguchi H. Ultrasonographic Evaluation of the Prevalence of an Intracompartmental Septum in Patients With de Quervain’s Disease. Orthopedics. 2016;39(2):112-6. https://doi.org/f8rfnk.