Luxación acromioclavicular aguda: placa gancho vs. suturas coracoclaviculares
Palabras clave:
Articulación Acromioclavicular, Luxación del Hombro, Dispositivos de Fijación Ortopédica, Procedimientos , Quirúrgicos Reconstructivos, Técnicas de SuturaResumen
Introducción: aunque las luxaciones acromioclaviculares son lesiones traumáticas frecuentes, no existe un consenso sobre el tratamiento quirúrgico de elección para el manejo del escenario de una luxación aguda. Tanto la placa gancho como la reconstrucción coracoclavicular con suturas de anclaje son opciones terapéuticas en el arsenal quirúrgico para realizar reducción y cicatrización acromioclavicular. Este estudio busca comparar ambas técnicas para evaluar cuál es mejor en disminución de recidivas y recuperación de la función.
Materiales y métodos: se realizó un ensayo clínico controlado con 36 pacientes que consultaron a la Clínica de Hombro y Codo del Hospital Pablo Tobón Uribe con diagnóstico de luxación acromioclavicular grado III a V según la clasificación de Rockwood entre septiembre de 2008 y febrero de 2011. Se asignaron de forma aleatoria a un grupo de tratamiento quirúrgico con placa gancho o a un grupo de tratamiento quirúrgico con suturas coracoclaviculares.
Resultados: se incluyeron 36 pacientes que se aleatorizaron en un grupo de 19 (52,8 %) pacientes tratados con reconstrucción coracoclavicular con suturas de anclaje y otro grupo de 17 (47,2 %) pacientes tratados con reducción acromioclavicular directa con placa gancho. El grado de luxación más frecuente fue IV según la escala de Rockwood (47,2 %) seguido por el grado III (41,7 %). Al completar la mitad del reclutamiento de los pacientes se realizó un análisis de los resultados y se encontró una diferencia significativa en ambos grupos en cuanto a la incidencia de recidivas (52,6 % en el grupo de sutura y 23,5 % en el grupo de placa gancho), por lo que el estudio fue suspendido en este punto. Los promedios de funcionalidad de Constant total fueron similares para ambos grupos al igual que la percepción (análisis funcional del puntaje de Constant).
Discusión: este estudio concluyó que la técnica de reparación con suturas coracoclaviculares tiene una recidiva mayor que la técnica con placa gancho acromioclavicular. Teniendo en cuenta las limitaciones del presente trabajo, es necesaria la realización de nuevos estudios encaminados a entender las causas de la recidiva con las suturas coracoclaviculares.
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Fukuda K, Craig EV, An KN, Cofield RH, Chao EY. Biomechanical study of the ligamentous system of the acromioclavicular joint. J Bone Joint Surg Am 1986; 68(3): 434-40.
Tossy JD, Mead MC, Sigmond HM. Acromioclavicular separations: useful and practical classification for treatment. Clin Orthop Relat Res 1963; 28: 111-19.
Bosworth BM. Acromioclavicular separation: new method of repair. Surg Gynecol Obstet 1941; 73: 866-71.
Ammon JT, Voor MJ, Tillett ED. A biomechanical comparison of Bosworth and poly-L lactic acid bioabsorbable screws for treatment of acromioclavicular separations. Arthroscopy 2005; 21: 1443-6.
Nuber GW, Bowen MK. Acromioclavicular joint injuries and distal clavicle fractures. J Am Acad Orthop Surg 1997; 5: 11-8.
Breslow MJ, Jazrawi LM, Bernstein AD. Treatment of acromioclavicular joint separation: suture or suture anchors. J Shoulder Elbow Surg 2002; 11: 225-9.
Goble EM, Somers WK, Clark R. The development of suture anchors for use in soft tissue fixation to bone. Am J Sports Med 1994; 22:236-40.
Bannister GC, Wallace WA, Stableforth PG, Hutson MA. The management of acute acromioclavicular dislocation. A randomised prospective controlled trial. J Bone Joint Surg Br 1989; 71(5): 848-50.
Hedtmann A, Fett H, Ludwig J. Management of old neglected posttraumatic acromioclavicular joint instability and arthrosis. Orthopade 1998; 27(8): 556-66.
Larsen E, Bjerg-Nielsen A, Christensen P. Conservative or surgical treatment of acromioclavicular dislocation. J Bone Joint Surg Am 1986; 68: 552-5.
Sim E, Schwarz N, Höcker K, Berzlanovich A. Repair of complete acromioclavicular separations using the acromioclavicular-hook plate. Clin Orthop Rel Res 1995; 314: 134-42.
Habernak H, Schmid L,Walch G. Management of acromioclavicular joint dislocation with the Wolter hook-plate. One year follow-up of 35 cases. Unfallchirurgie 1993; 19: 33-9.
Habernak H, Weinstabl R, Schmid L. A crook plate for treatment of acromioclavicular joint separation: indication, technique, and results after one year. J Trauma 1993; 35: 893-901.
Faraj AA, Ketzer B. The use of a hook plate in the management of acromioclavicular injuries: report of ten cases. Acta Orthop Belg 2001; 67: 448-51.
Henkel T, Oetiker R, Hackenbruch W. Treatment of fresh Tossy III acromion- clavicular joint dislocation by ligament suture and temporary fixation with the clavicular hooked plate. Swiss Surg 1997; 3(4): 160-6.
McConell AJ, Yoo DJ, Zdero R, Schemitsch EH, McKee MD. Methods of operative fixation of the acromio-clavicular joint: a biomechanical comparison. J Orthop Trauma 2007; 21: 248-53.
Di Francesco A, Zoccali C, Colafarina O, Pizzoferrato R. The use of hook plate in type III and V acromio-clavicular Rockwood dislocations: Clinical and radiological midterm results and MRI evaluation in 42 patients. Injury 2011; 16. En prensa.
Hessmann M, Gotzen L, Gehling H, Richter A. Reconstruction of complete acromioclavicular separations (Tossy III) using PDS banding as augmentation: experience in 64 cases. Acta Chir Belg 1995; 95:147-51.
Morrison DS, Lemos MJ. Acromioclavicular separation. Reconstruction using synthetic loop augmentation. Am J Sports Med 1995; 23:105-10.
De Tullio V, Orsi R, Celenza M. Surgical treatment of Allman type III acromio-clavicular dislocation. A long-term follow-up study. Acta Orthop Belg 1994; 60: 300-2.
Wolf EM, Fragomen AT. Arthroscopic reconstruction of the coracoclavicular ligaments for acromioclavicular joint separations. Oper Tech Sports Med 2004; 12: 49-55.
Mazzocca AD, Santangelo SA, Johnson ST, Rios CG, Dumonski ML, Arciero RA. A biomechanical evaluation of an anatomical coracoclavicular ligament reconstruction. Am J Sports Med 2006;34: 236-46.
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