Manejo del accidente ofídico

Resumen

Introducción: los accidentes ofídicos representan un problema serio de salud pública. En el Hospital San José de Maicao (HSJM) ocurrieron dos muertes por ofidios en el año 2004.

Materiales y métodos: se realizó un estudio descriptivo tipo serie de casos incluyendo los pacientes con diagnóstico de accidente ofídico que consultaron al servicio de urgencias del HSJM entre febrero del 2004 y octubre del 2005.

Resultados: 21 pacientes atendidos por accidente ofídico en el HSJM entre febrero del 2004 y octubre del 2005 fueron incluidos en el estudio. La identificación del ofidio por parte de los pacientes fue confiable solo en el 61,9 % de los casos, todos por Bothrops. El tiempo transcurrido desde la ocurrencia del accidente ofídico y el ingreso hospitalario del paciente fue, en promedio, de 13 horas (1-52 horas). Una de las mordeduras fue iatrogénica, ordenada por un médico tradicional wayuú. Dos pacientes fallecieron por no recibir el suero antiofídico. Se presentó anafilaxia al suero antiofídico en 8 casos de los 15 pacientes que lo recibieron (53,3 %). La mortalidad por este tipo de intoxicación en el área de influencia del hospital fue de 0,9 muertes por 100 000 habitantes.

Discusión: el tiempo entre la mordedura y el ingreso hospitalario afecta negativamente la clasificación del accidente ofídico. La clasificación permite aplicar la dosis indicada en un solo tiempo, lo cual disminuye el riesgo de anafilaxia. Todos los pacientes deben ser tratados en una unidad de cuidados intensivos.