Placas LCP de reconstrucción para el tratamiento quirúrgico de fracturas diafisarias conminutas y desplazadas de clavícula

Resumen

Introducción: los implantes más comúnmente utilizados para el tratamiento quirúrgico de las fracturas conminutas agudas de la diáfisis de la clavícula con medialización del fragmento lateral mayor de 20 mm son las placas de compresión dinámicas, las placas bloqueadas y, más recientemente, las placas precontorneadas sitio-específicas. En general, no se recomienda el uso de las placas de reconstrucción debido a su susceptibilidad de deformación en el foco de fractura, lo que lleva a ruptura de la placa, mala consolidación y por ende la necesidad de reintervención.

Materiales y métodos: se evaluaron prospectivamente los resultados a corto plazo de 45 pacientes tratados con placa LCP de re­construcción y terapia física agresiva guiada para las fracturas agudas diafisarias conminutas y desplazadas de clavícula. Se evaluaron el puntaje de Constant y la satisfacción del paciente en las semanas 4, 8 y 12 del posoperatorio. A los pacientes se les retiró la osteosíntesis al cumplir un año de cirugía.

Resultados: se incluyeron 45 pacientes con un promedio de edad de 29,8 años y un seguimiento mínimo de 18 meses. El promedio del puntaje de Constant fue de 97,5 puntos a las 12 semanas, con una satisfacción del 100%. No se observaron complicaciones mayores como infección, heridas neurovasculares o hematomas. Se observó mala consolidación en un paciente que ignoró las restricciones de carga antes de la semana 8 de seguimiento y disestesias en la herida de todos los pacientes, que se resolvieron antes de programar los pacientes para retiro de la placa.

Discusión: este trabajo sugiere que las placas LCP de reconstrucción son una opción para pacientes con un tipo específico de fractura de clavícula y que su uso está asociado a complicaciones mínimas. Se sugiere realizar un ensayo clínico comparando la placa LCP con otro tipo de placa y bajo las mismas condiciones de rehabilitación física.