Fracturas expuestas de húmero: serie de casos entre los años 1998 y 2007
Palabras clave:
Cirugía de Fracturas del Húmero, Neuropatía Radial, Fijación de Fractura, Fijadores ExternosResumen
Introducción: tradicionalmente, las fracturas diafisarias de húmero se han manejado de forma conservadora; sin embargo, las lesiones expuestas tienen un tratamiento diferente desde el punto de vista quirúrgico. Las fracturas expuestas de húmero secundarias a accidentes de tránsito o a traumas de alta energía se asocian a otras lesiones en la extremidad como, por ejemplo, compromiso nervioso o vascular, que pueden comprometer la viabilidad de la misma. El objetivo de este estudio es describir las lesiones, las complicaciones y los resultados funcionales secundarios a fracturas expuestas de la diáfisis del húmero en una serie de pacientes.
Materiales y métodos: se realizó un estudio descriptivo retrospectivo tipo serie de casos de los pacientes mayores de 18 años que ingresaron con diagnóstico de fractura diafisaria de húmero expuesta según la clasificación de Gustilo-Anderson al Hospital Universitario del Valle, Cali, entre 1998 y 2007.
Resultados: se evaluaron las fracturas diafisarias de húmero en un periodo de 10 años, encontrando 159 fracturas expuestas. La mayoría fueron secundarias a heridas por proyectil de arma de fuego y fueron tratadas principalmente de forma ortopédica. Las fracturas expuestas grado IIIB y IIIC se manejaron con fijación externa. Los pacientes no realizaron un control adecuado por la consulta externa.
Discusión: las fracturas expuestas grado III fueron llevadas a manejo quirúrgico con fijación externa como medida de control de daño obteniendo resultados funcionales aceptables en los pacientes evaluados. Para mejorar la calidad de la intervención en los pacientes con fracturas expuestas de húmero, es necesario realizar un protocolo unificado de manejo
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1. Houwelingen AV, McKee MD. Management and complications of humeral shaft fractures. University of Toronto Med J 2004; 81: 96-102.
2. Igbigbi PS, Manda K. Epidemiology of humeral fractures in Malawi. Int Orthop 2004; 28: 338-41.
3. Scheerlinck T, Handelberg F. Functional outcome after intramedullary nailing of humeral shaft fractures: comparison between retrograde Marchetti-Vicenzi and unreamed AO antegrade nailing. J Trauma 2002; 52: 60-71.
4. Tytherleigh-Strong G, Walls N, McQueen MM. The epidemiology of humeral shaft fractures. J Bone Joint Surg Br 1998; 80: 249-53.
5. Ruedi T, Murphy WM. AO principles of fracture management. Vol. 1. Stuttgart-New York: Thieme; 2000.
6. Wenzl ME, Porte T, Fuchs S, Faschingbauer M, Jürgens C. Delayed and non-union of the humeral diaphysis. Compression plate or internal plate fixator? Injury 2004; 35: 55-60.
7. Chiu FY, Chen CM, Lin CF, Lo WH, Huang YL, Chen TH. Closed humeral shaft fractures: a prospective evaluation of surgical treatment. J Trauma 1997; 43: 947-51.
8. Gustilo RB, Anderson JT. Prevention of infection in the treatment of one thousand and twenty-five open fractures of long bones: retrospective and prospective analyses. J Bone Joint Surg Am 1976; 58A: 453-8.
9. Gustilo RB, Simpson L, Nixon R, Ruiz A, Indeck W. Analysis of 511 open fractures. Clin Orthop l969; 66: 148-54.
10. Zalavras CG, Marcus RE, Levin LS, Patzakis MJ. Management of open fractures and subsequent complications. J Bone Joint Surg Am 2007; 89A: 884-95.
11. Ward EF, Savoie FH, Hughes JL. Fractures of the diaphyseal humerus. En: Browner BD, Jupiter JB, Levine AM, Trafton PG, editores. Skeletal trauma. Vol. 2. Philadelphia: WB Saunders; 1992. p. 1177-200.
12. Ekholm R, Adami J, Tidermark J, Hansson K, Törnkvist H, Ponzer S. Fractures of the shaft of the humerus. An epidemiological study of 401 fractures. J Bone Joint Surg Br 2006; 88(11): 1469-73.
13. Weil Y, Petrov K, Liebergall M, Mintz Y, Mosheiff R. Long bone fractures caused by penetrating injuries in terrorists attacks. J Trauma 2007; 62: 909-12.
14. Camden P, Nade S. Fracture bracing the humerus. Injury 1992; 23: 245-8.
15. Sharma V, Jain A, Gupta R, Tyagi A, Sethi P. Non-operative treatment of fractures of the humeral shaft: a comparative study. J Indian Med Assoc 1991; 89: 157-60.
16. Wallny T, Sagebiel C, Westerman K, Wagner UA, Reimer M. Comparative results of bracing and interlocking nailing in the treatment of humeral shaft fractures. Int Orthop 1997; 21: 374-9.
17. Jawa A, McCarty P, Doornberg J, Harris M, Ring D. Extra-articular distal-third diaphyseal fractures of the humerus. A comparison of functional bracing and plate fixation. J Bone Joint Surg Am 2006; 88: 2343-7.
18. Changulani M, Jain UK, Keswani T. Comparison of the use of the humerus intramedullary nail and dynamic compression plate for the management of diaphyseal fractures of the humerus. A randomized controlled study. Int Orthop 2007; 31(3): 391-5.
19. McCormack RG, Brien D, Buckley RE, McKee MD, Powell J, Schemitsch EH. Fixation of fractures of the shaft of the humerus by dynamic compression plate or intramedullary nail. A prospective, randomised trial. J Bone Joint Surg Br 2000; 82: 336-9.
20. Chapman JR, Henley MB, Agel J, Benca PJ. Randomized prospective study of humeral shaft fracture fixation: intramedullary nails versus plates. J Orthop Trauma 2000; 14: 162-6.
21. Blum J, Janzing H, Gahr R, Langendorff HS, Rommens PM. Clinical performance of a new medullary humeral nail: antegrade versus retrograde insertion. J Orthop Trauma 2001; 15: 342-9.
22. Chao TC, Chou WY, Chung JC, Hsu CJ. Humeral shaft fractures treated by dynamic compression plates, ender nails and interlocking nails. Int Orthop 2005; 29: 88-91.
23. Castellá FB, Garcia FB, Berry EM, Perelló EB, Sánchez-Alepuz E, Gabarda R. Nonunion of the humeral shaft: long lateral butterfly fracture. A nonunion predictive pattern? Clin Orthop Relat Res 2004; 424: 227-30.
24. Foulk Foulk D, Szabo R. Diaphyseal humerus fractures: natural history and occurrence of nonunion. Orthopedics 1995; 18: 333-5.
25. Koch P, Gross D, Gerber C. The results of functional (Sarmiento) bracing of humeral shaft fractures. J Shoulder Elbow Surg 2002; 11: 143-50.
26. Loomer R, Kokan P. Non-union in fractures of the humeral shaft. Injury 1976; 7: 274-8
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