Suspensión coxofemoral temporal como coadyuvante en el tratamiento quirúrgico de luxaciones congénitas recidivantes, inestables o tardías: serie de casos y descripción de técnica quirúrgica
Palabras clave:
Luxación Congénita de la Cadera, Métodos de OsteotomíaResumen
Introducción: La subluxación residual o luxación recidivante después de la reducción abierta y osteotomía de la cadera displásica es una complicación que se presenta con mayor frecuencia en los pacientes intervenidos tardíamente. En su génesis han sido implicados factores técnicos, biológicos y posquirúrgicos. Se describe un procedimiento denominado suspensión coxofemoral temporal o “teresitación”, desarrollado con el propósito de contribuir a la prevención y tratamiento de esta complicación.
Materiales y métodos: Se presenta una serie de niños con luxación alta de cadera o recidiva de cirugías previas que fueron tratados por el autor con suspensión coxofemoral temporal asociada a reducción abierta y diversos tipos de osteotomía pélvica o femoral. En todas las caderas se utilizó el dispositivo TightRope® (Arthrex). El seguimiento estuvo entre 8 meses y 3 años.
Resultados: Se trataron 6 niños (9 caderas) entre 3 y 7 años de edad. El implante se retiró entre 6 y 10 meses después de la cirugía en 7 de las 9 caderas. No hubo casos de necrosis avascular, condrolisis, infección o luxación residual. Hubo limitación inicial del movimiento, que retornó a lo normal entre 3 y 6 meses después de retirado el implante. El grado de migración de la cabeza femoral según Tonnis, el índice acetabular, el ángulo CE de Wiberg y la valoración clínica y radiográfica de acuerdo con la clasificación de Severin modificada por Ponseti mejoraron en todos los casos.
Discusión: La suspensión coxofemoral asociada a osteotomía y capsuloplastia promete ser un método útil para tratar casos difíciles de caderas inestables o recidivantes, pero son necesarios ensayos clínicos que validen su recomendación en la práctica general.
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Citas
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