Tratamiento quirúrgico de las lesiones SLAP: reparación del labrum versus tenodesis del bíceps. Una revisión sistemática
DOI:
https://doi.org/10.58814/01208845.582Palabras clave:
Lesiones del Labrum Superior Anterior a Posterior, Tenodesis, Reparación, Revisión Sistemática, MetaanálisisResumen
Introducción. Tradicionalmente, la tenodesis del bíceps era la técnica de elección para el tratamiento de lesiones SLAP en pacientes de mayor edad y con menor demanda funcional, mientras que en individuos jóvenes y activos se prefería la reparación artroscópica del labrum. Sin embargo, actualmente la elección de la técnica sigue siendo un tema de debate.
Objetivo. Comparar la eficacia y seguridad de la tenodesis del bíceps y la reparación del labrum en el tratamiento de lesiones SLAP.
Metodología. Esta revisión sistemática y metaanálisis se adhirió a las directrices PRISMA 2020. En diciembre de 2024 se realizaron búsquedas sistemáticas en Medline (PubMed), Web of Science y Cochrane para identificar ensayos clínicos y estudios observacionales publicados en los últimos 10 años que compararan ambos tratamientos en términos de eficacia y seguridad. El metaanálisis se realizó en el programa RevMan, usando un modelo de efectos fijos cuando la heterogeneidad era <50% y un modelo de efectos aleatorios si era >50%. Se consideró un nivel de significancia estadística de p<0,05.
Resultados. Se incluyeron 10 estudios, todos observacionales (cohorte) retrospectivos. La edad promedio en ambos grupos fue <40 años en 6 estudios y ≥40 años en 3. En el restante la edad promedio fue <40 años en el grupo tenodesis y ≥40 años el grupo reparación labral. El dolor postoperatorio (puntaje EVA) fue significativamente menor en los pacientes llevados a tenodesis (diferencia de medias (DM): -0,29, IC95%: -0,50 a -0,07, p=0,010). No se encontraron diferencias entre grupos en la puntuación ASES (DM: 0,72, IC95%: -1,61 a 3,05, p=0,54), la tasa de retorno a la práctica deportiva (RR: 1,08, IC95%: 0,97 a 1,21, p=0,15) y la tasa de reintervención (RR: 0,41, IC95%: 0,17 a 1,01, p=0,05).
Conclusiones. Independientemente de la edad, no hay diferencias significativas entre la tenodesis del bíceps y la reparación labral en el tratamiento de lesiones SLAP en términos de percepción subjetiva del paciente en escalas funcionales, tasa de retorno a la actividad deportiva y tasa de reintervención. El dolor postoperatorio fue significativamente menor en el grupo tenodesis de bíceps.
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