Factores asociados a estancia hospitalaria prolongada tras cirugía de fractura de cadera en adultos: un estudio multicéntrico en Trujillo, Perú
DOI:
https://doi.org/10.58814/01208845.552Palabras clave:
Fracturas de Cadera, Tiempo de Internación, Estudio Multicéntrico, Estudios de Casos y ControlesResumen
Introducción. Las fracturas de cadera son un problema de salud muy frecuente con altas tasas de morbimortalidad. Adicionalmente, la mayoría de estas fracturas ocurren en adultos mayores, por lo que la estancia hospitalaria suele ser prolongada debido a la presencia de comorbilidades y al mayor riesgo de complicaciones en esta población. Hasta el momento, no hay estudios sobre los factores asociados a este desenlace en población peruana.
Objetivo. Identificar los factores asociados a estancia hospitalaria prolongada tras cirugía de reparación de fractura de cadera en población peruana.
Metodología. Estudio multicéntrico de casos y controles retrospectivo realizado con datos de 1120 pacientes llevados a cirugía de reparación de fractura de cadera en cuatro hospitales de Trujillo (Perú) entre 2018 y 2023 con una relación caso-control de 1:1 (140 controles y 140 casos por hospital). Los casos se definieron como pacientes con una estancia hospitalaria ≥14 días y los controles, como pacientes con una estancia hospitalaria <14 días. Se realizaron análisis bivariados (prueba de chi cuadrado y U Mann Withney) para evaluar diferencias entre grupos (general y por hospital). Además, se realizó un análisis multivariado (regresión logística binaria bivariada y multivariada) para identificar los factores asociados de forma independiente con la estancia hospitalaria prolongada.
Resultados. Los factores asociados de forma independiente con estancia hospitalaria prolongada fueron tener diabetes mellitus (ORa: 3,058; IC95%: 2,357-3,967; p<0,001), enfermedad renal crónica (ORa: 3,513; IC95%:1,915-6,444; p<0,001), una puntuación ASA preoperatoria ≥III (ORa: 1,615; IC95%: 1,112-2,346; p=0,012) y un estado funcional preoperatorio de dependencia severa (ORa: 6,073; IC95%: 1,324-27,851 p=0,020).
Conclusión. Los factores asociados de forma independiente con estancia hospitalaria prolongada tras cirugía de reparación de fractura de cadera en población adulta del norte del Perú fueron tener diabetes mellitus, la presencia de enfermedad renal crónica, tener una puntuación ASA preoperatoria ≥III y tener un estado funcional preoperatorio de dependencia severa.
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Citas
Emmerson BR, Varacallo MA, Inman D. Hip Fracture Overview. 2023.In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025 Jan-. PMID: 32491446.
Dong Y, Zhang Y, Song K, Kang H, Ye D, Li F. What was the Epidemiology and Global Burden of Disease of Hip Fractures From 1990 to 2019? Results From and Additional Analysis of the Global Burden of Disease Study 2019. Clin Orthop Relat Res. 2023;481(6):1209-20. doi: 10.1097/CORR.0000000000002465. PMID: 36374576; PMCID: PMC10194687.
Sing CW, Lin TC, Bartholomew S, Bell JS, Bennett C, Beyene K, et al. Global Epidemiology of Hip Fractures: Secular Trends in Incidence Rate, Post-Fracture Treatment, and All-Cause Mortality. J Bone Miner Res. 2023;38(8):1064-75. doi: 10.1002/jbmr.4821. PMID: 37118993.
GBD Results [Internet]. Institute for Health Metrics and Evaluation [Cited 2025 Apr 14]. Available from: https://vizhub.healthdata.org/gbd-results.
Zhang YW, Lu PP, Li YJ, Dai GC, Chen MH, Zhao YK, et al. Prevalence, Characteristics, and Associated Risk Factors of the Elderly with Hip Fractures: A Cross-Sectional Analysis of NHANES 2005--2010. Clin Interv Aging. 2021;16:177-85. doi: 10.2147/CIA.S291071. PMID: 33542622; PMCID: PMC7851483.
Xu BY, Yan S, Low LL, Vasanwala FF, Low SG. Predictors of poor functional outcomes and mortality in patients with hip fracture: a systematic review. BMC Musculoskelet Disord. 2019;20(1):568. doi: 10.1186/s12891-019-2950-0. PMID: 31775693; PMCID: PMC6882152.
Dyer SM, Crotty M, Fairhall N, Magaziner J, Beaupre LA, Cameron ID, et al. A critical review of the long-term disability outcomes following hip fracture. BMC Geriatr. 2016;16(1):158. doi: 10.1186/s12877-016-0332-0. PMID: 27590604; PMCID: PMC5010762.
Irwin SC, Hughes AJ, Sheehan E, Merghani K. Trends in Irish hip fracture surgery over a 7-year period and international registry comparison. Surgeon. 2022;20(2):94-102. doi: 10.1016/j.surge.2021.03.002. PMID: 33879409.
Hip fracture: management [Internet]. London: National Institute for Health and Care Excellence (NICE); 2023. (NICE Clinical Guidelines, No. 124 [Cited 2025 Sep 13]. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK553768/
American Academy of Orthopaedic Surgeons. Management of Hip Fractures in Older Adults Evidence-Based Clinical Practice Guideline [Internet]. AAOS; 2021 [cited 2025 Sep 13]. Available from: https://www.aaos.org/hipfxcpg.
Nordström P, Bergman J, Ballin M, Nordström A. Trends in Hip Fracture Incidence, Length of Hospital Stay, and 30-Day Mortality in Sweden from 1998-2017: A Nationwide Cohort Study. Calcif Tissue Int. 2022;111(1):21-28. doi: 10.1007/s00223-022-00954-4. PMID: 35166892; PMCID: PMC9232476.
Kristan A, Omahen S, Tosounidis TH, Cimerman M. When does hip fracture surgery delay affects the length of hospital stay? Eur J Trauma Emerg Surg. 2022;48(2):701-708. doi: 10.1007/s00068-020-01565-0. PMID: 33388817.
Lavikainen P, Koponen M, Taipale H, Tanskanen A, Tiihonen J, Hartikainen S, et al. Length of Hospital Stay for Hip Fracture and 30-Day Mortality in People With Alzheimer’s Disease: A Cohort Study in Finland. J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 2020;75(11):2184-92. doi: 10.1093/gerona/glaa199. PMID: 32797165; PMCID: PMC7566552.
Schneider AM, Denyer S, Brown NM. Risk Factors Associated With Extended Length of Hospital Stay After Geriatric Hip Fracture. J Am Acad Orthop Surg Glob Res Rev. 2021;5(5):e21.00073. doi: 10.5435/JAAOSGlobal-D-21-00073. PMID: 33945514; PMCID: PMC8099404.
Ferris H, Brent L, Sorensen J. Cost of hospitalisation for hip fracture-findings from the Irish hip fracture database. Osteoporos Int. 2022;33(5):1057-65. doi: 10.1007/s00198-021-06294-7. PMID: 35015086; PMCID: PMC8749353.
Videnza Consultores. Situación actual del sistema de salud peruano [Internet]. Lima: Sociedad de Comercio Exterior del Perú; 2023 [Cited 2024 Nov 20]. Available from: https://www.comexperu.org.pe/upload/articles/publicaciones/situacion-actual-del-sistema-de-salud-peruano-final.pdf.
Pareja-Sierra T, Bartolomé-Martín I, Rodríguez-Solís J, Bárcena-Goitiandia L, Torralba-González De Suso M, Morales-Sanz MD, et al. Factores determinantes de estancia hospitalaria, mortalidad y evolución funcional tras cirugía por fractura de cadera en el anciano. Revista Española de Cirugía Ortopédica y Traumatología (English Edition). 2017; 61(6):427-35. doi: 10.1016/j.recot.2017.06.002.
Ntuli M, Filmalter CJ, White Z, Heyns T. Length of stay and contributing factors in elderly patients who have undergone hip fracture surgery in a tertiary hospital in South Africa. Int J Orthop Trauma Nurs. 2020;37:100748. doi: 10.1016/j.ijotn.2019.100748. PMID: 31932254.
Lari A, Haidar A, AlRumaidhi Y, Awad M, AlMutairi O. Predictors of mortality and length of stay after hip fractures - A multicenter retrospective analysis. Journal of Clinical Orthopaedics & Trauma. 2022; 28:101853. doi: 10.1016/j.jcot.2022.101853.
Long Y, Wang T, Xu X, Ran G, Zhang H, Dong Q, et al. Risk Factors and Outcomes of Extended Length of Stay in Older Adults with Intertrochanteric Fracture Surgery: A Retrospective Cohort Study of 2132 Patients. J Clin Med. 2022;11(24):7366. doi: 10.3390/jcm11247366. PMID: 36555982; PMCID: PMC9784786.
Freeman DH. Applied Categorical Data Analysis. New York: Marcel Dekker, Inc.; 1987.
Trevissón-Redondo B, López-López D, Pérez-Boal E, Marqués-Sánchez P, Liébana-Presa C, Navarro-Flores E, et al. Use of the Barthel Index to Assess Activities of Daily Living before and after SARS-COVID 19 Infection of Institutionalized Nursing Home Patients. Int J Environ Res Public Health. 2021;18(14):7258. doi: 10.3390/ijerph18147258. PMID: 34299709; PMCID: PMC8304574.
World Obesity Federation. World Obesity Atlas 2024. London: World Obesity Federation; 2024. Available from: https://data.worldobesity.org/publications/?cat=22 [Accessed 2025 Sep 12].
Yevenes S, Epulef V, Rocco C, Geisse F, Vial M. Clasificación American Society of Anesthesiologisth Physical Status: Revisión de ejemplos locales - Chile. Rev. Chil. Anest. 2022; 51(3):251-60. doi: 10.25237/revchilanestv5114031424.
van Delden JJM, van der Graaf R. Revised CIOMS International Ethical Guidelines for Health-Related Research Involving Humans. JAMA. 2017;317(2):135-6. doi: 10.1001/jama.2016.18977. PMID: 27923072.
World Medical Association. World Medical Association Declaration of Helsinki: ethical principles for medical research involving human subjects. JAMA. 2013;310(20):2191-4. doi: 10.1001/jama.2013.281053. PMID: 24141714.
Colegio Médico del Perú (CMP). Código de Ética y Deontología del CMP. Actualización 2023 [Internet]. Lima: CMP; 2023 [cited 2024 Nov 20]. Available from: https://www.cmp.org.pe/wp-content/uploads/2023/02/Actualizacion-Codigo-de-etica-ultima-revision-por-el-comite-de-doctrina01feb.pdf.
Pech-Ciau BA, Lima-Martínez EA, Espinosa-Cruz GA, Pacho-Aguilar CR, Huchim-Lara O, Alejos-Gómez RA. Fractura de cadera en el adulto mayor: epidemiología y costos de la atención [Hip fracture in the elderly: epidemiology and costs of care]. Acta Ortop Mex. 2021;35(4):341-7. Spanish. PMID: 35139593.
Li L, Bennett-Brown K, Morgan C, Dattani R. Hip fractures. Br J Hosp Med. 2020;81(8):1-10. doi: 10.12968/hmed.2020.0215. PMID: 32845763.
Liu H, Xing F, Jiang J, Chen Z, Xiang Z, Duan X. Random forest predictive modeling of prolonged hospital length of stay in elderly hip fracture patients. Front Med (Lausanne). 2024;11:1362153. doi: 10.3389/fmed.2024.1362153. PMID: 38828234; PMCID: PMC11140010.
Manosroi W, Koetsuk L, Phinyo P, Danpanichkul P, Atthakomol P. Predictive model for prolonged length of hospital stay in patients with osteoporotic femoral neck fracture: A 5-year retrospective study. Front Med (Lausanne). 2023;9:1106312. doi: 10.3389/fmed.2022.1106312. PMID: 36714117; PMCID: PMC9874094.
Camacho Vargas EM, Vargas Morales RE, Caballero Alvarado JA. Factores asociados a la infección del sitio quirúrgico tras hemiartroplastia de cadera. Revista Cubana de Ortopedia y Traumatología. 2024;38. Available from: https://revortopedia.sld.cu/index.php/revortopedia/article/view/817.
Wang PW, Yao XD, Zhuang HF, Li YZ, Xu H, Lin JK, et al. Mortality and Related Risk Factors of Fragile Hip Fracture. Orthop Surg. 2022;14(10):2462-9. doi: 10.1111/os.13417. PMID: 36017769; PMCID: PMC9531092.
Salvador Marín J, Ferrández Martínez FJ, Fuster Such C, Seguí Ripoll JM, Orozco Beltrán D, Carratalá Munuera MC, et al. Factores de riesgo para el ingreso prolongado y mortalidad intrahospitalaria en la fractura del fémur proximal en pacientes mayores de 65 años. Rev Esp Cir Ortop Traumatol. 2021;65(5):322-30. doi: 10.1016/j.recot.2020.11.008.
Schweller E, Mueller J, Santiago Rivera OJ, Villegas SJ, Walkiewicz J. Factors Associated With Hip Fracture Length of Stay Among Older Adults in a Community Hospital Setting. J Am Acad Orthop Surg Glob Res Rev. 2023;7(5):e22.00195. doi: 10.5435/JAAOSGlobal-D-22-00195. PMID: 37134192; PMCID: PMC10155900.
Berbudi A, Rahmadika N, Tjahjadi AI, Ruslami R. Type 2 Diabetes and its Impact on the Immune System. Curr Diabetes Rev. 2020;16(5):442-9. doi: 10.2174/1573399815666191024085838. PMID: 31657690; PMCID: PMC7475801.
Martin ET, Kaye KS, Knott C, Nguyen H, Santarossa M, Evans R, et al. Diabetes and Risk of Surgical Site Infection: A Systematic Review and Meta-analysis. Infect Control Hosp Epidemiol. 2016;37(1):88-99. doi: 10.1017/ice.2015.249. PMID: 26503187; PMCID: PMC4914132.
Wong JKL, Ke Y, Ong YJ, Li H, Wong TH, Abdullah HR. The impact of preoperative glycated hemoglobin (HbA1c) on postoperative complications after elective major abdominal surgery: a meta-analysis. Korean J Anesthesiol. 2022;75(1):47-60. doi: 10.4097/kja.21295. PMID: 34619855; PMCID: PMC8831432.
Miyake K, Iwagami M, Ohtake T, Moriya H, Kume N, Murata T, et al. Association of pre-operative chronic kidney disease and acute kidney injury with in-hospital outcomes of emergency colorectal surgery: a cohort study. World J Emerg Surg. 2020;15(1):22. doi: 10.1186/s13017-020-00303-6. PMID: 32216810; PMCID: PMC7098074.
Hofer IS, Cheng D, Grogan T. A Retrospective Analysis Demonstrates That a Failure to Document Key Comorbid Diseases in the Anesthesia Preoperative Evaluation Associates With Increased Length of Stay and Mortality. Anesth Analg. 2021;133(3):698-706. doi: 10.1213/ANE.0000000000005393. PMID: 33591117; PMCID: PMC8280237.
Al-Husinat L, Azzam S, Sharie SA, Al Hseinat L, Araydah M, Al Modanat Z, et al. Impact of the American Society of Anesthesiologists (ASA) classification on hip fracture surgery outcomes: insights from a retrospective analysis. BMC Anesthesiol. 2024;24(1):271. doi: 10.1186/s12871-024-02660-0. PMID: 39103787; PMCID: PMC11299364.
Walsh M, Ferris H, Brent L, Ahern E, Coughlan T, Romero-Ortuno R. Development of a Frailty Index in the Irish Hip Fracture Database. Arch Orthop Trauma Surg. 2023;143(7):4447-54. doi: 10.1007/s00402-022-04644-6. PMID: 36210379; PMCID: PMC10293399.
Kwak MJ, Digbeu BD, des Bordes J, Rianon N. The association of frailty with clinical and economic outcomes among hospitalized older adults with hip fracture surgery. Osteoporos Int. 2022;33(7):1477-84. doi: 10.1007/s00198-021-06215-8. PMID: 35178610.
Wong BLL, Chan YH, O’Neill GK, Murphy D, Merchant RA. Frailty, length of stay and cost in hip fracture patients. Osteoporos Int. 2023;34(1):59-68. doi: 10.1007/s00198-022-06553-1. PMID: 36197493.
Lin HS, Watts JN, Peel NM, Hubbard RE. Frailty and post-operative outcomes in older surgical patients: a systematic review. BMC Geriatr. 2016;16(1):157. doi: 10.1186/s12877-016-0329-8. PMID: 27580947; PMCID: PMC5007853.
Medina-Sánchez ME. Factores asociados a estancia hospitalaria prolongada tras fractura de cadera: un estudio multicéntrico. [Tesis]. Trujillo: Universidad Privada Antenor Orrego; 2025 [cited 2025 Jun 26]. Available from: https://hdl.handle.net/20.500.12759/59031.
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