Calcinosis tumoral urémica. Reporte de caso

Resumen

Introducción. La calcinosis tumoral (CT) es una afección rara caracterizada por el depósito de sales de calcio en los tejidos blandos periarticulares. Cuando ocurre en presencia de enfermedad renal crónica (ERC) se conoce como CT urémica.

Presentación del caso. Hombre de 52 años con antecedentes de diabetes tipo II, ERC en diálisis e hiperparatiroidismo secundario (en manejo con cinacalcet desde hace 6 meses), quien asistió al servicio de consulta externa de ortopedia de un hospital de cuarto nivel de atención de Medellín (Colombia) por una masa de gran tamaño en el hombro izquierdo que apareció 3 meses antes y limitaba la funcionalidad de dicha articulación. Al examen físico se encontró una masa indolora y sin signos inflamatorios En los exámenes de laboratorio de ingreso se observó hipercalcemia, hiperfosfatemia y niveles elevados de paratohormona (PTH), y las pruebas de imagen mostraron una masa multilobulada, encapsulada y con calcificaciones, pero sin compromiso óseo (radiografía y ecografía de hombro), así como glándulas paratiroideas aumentadas de tamaño (ecografía). También se identificaron lesiones de menor tamaño pero de similares características en articulaciones interfalángicas de la mano izquierda y en los tejidos blandos del pie izquierdo. Con base en estos hallazgos fue diagnosticado con CT secundaria a hiperparatiroidismo terciario no controlado y fue llevado a paratiroidectomía subtotal para controlar la hipercalcemia como tratamiento indirecto de las lesiones periarticulares. En cita de control 3 meses después del procedimiento se observó una reducción del tamaño de la masa del hombro (al menos 20%) y mejora de los rangos de movimiento.

Conclusión. Este caso resalta la importancia de considerar la CT secundaria como diagnóstico diferencial en pacientes con ERC en diálisis que presentan masas periarticulares de crecimiento progresivo. Dada su asociación frecuente con el hiperparatiroidismo, la monitorización constante de la PTH es esencial para un diagnóstico oportuno.