Luxación de tendones peroneos y fractura de maléolo medial concomitantes. Reporte de caso

Resumen

Introducción. La ocurrencia concomitante de la luxación de los tendones peroneos (LTP) y la fractura del maléolo medial (FMM) es poco frecuente. Su oportuna identificación es importante para evitar complicaciones a largo plazo.

Presentación del caso. Hombre de 21 años que fue llevado al servicio de urgencias de un hospital de cuarto nivel de atención de Medellín (Colombia) tras sufrir un accidente en motocicleta (pasajero). En el examen físico se reportaron los siguientes hallazgos: cadera izquierda en rotación interna y con dolor; limitación total de la funcionalidad y dolor severo en pierna izquierda; herida en la cara medial de la rodilla izquierda sin exposición ósea, y edema, dolor, limitación funcional y equimosis en tobillo izquierdo. Las pruebas de imagen de ingreso (radiografías de pelvis y tobillo y tomografía computarizada de pelvis) mostraron luxación posterior de la cadera con fractura del borde posterior del acetábulo izquierdo y FMM con desplazamiento leve del fragmento óseo. La luxación de la cadera se manejó inicialmente con reducción cerrada, pero dada su inestabilidad, se realizó reducción abierta y osteosíntesis de acetábulo. En el caso de la FMM, durante la evaluación prequirúrgica rutinaria (valoración física y radiológica) se identificó LTP concomitante, por lo que se realizó reducción abierta y osteosíntesis de maléolo medial y reparación del retináculo peroneo superior con sutura de anclaje. A 6 meses de seguimiento la funcionalidad y la movilidad se habían recuperado por completo y se observó una adecuada consolidación ósea del maléolo medial.

Conclusión. La ocurrencia concomitante de la LTP y la FMM es poco frecuente y puede pasar desapercibida en la evaluación inicial, por lo que en pacientes con FMM debe realizarse una evaluación clínica cuidadosa y rutinaria de la estabilidad ligamentaria y de los complejos tendinosos del tobillo.