Síndrome compartimental bilateral causado por síndrome de fuga capilar sistémica. Reporte de caso

Guillermo García-Cruz; Almudena Llorente-Peris; Andrea Trinidad-Leo; José Manuel Ruiz-Andreu-Ortega; José Alberto Rodrigo-Verguizas

doi:10.58814/01208845.511

Autores/as

Guillermo García-Cruz Complejo Asistencial de Segovia, Servicio de Cirugía Ortopédica y Traumatología, Segovia, España. https://orcid.org/0000-0001-9325-7435
Almudena Llorente-Peris Complejo Asistencial de Segovia, Servicio de Cirugía Ortopédica y Traumatología, Segovia, España. https://orcid.org/0000-0002-0305-2127
Andrea Trinidad-Leo Complejo Asistencial de Segovia, Servicio de Cirugía Ortopédica y Traumatología, Segovia, España. https://orcid.org/0000-0002-0426-2070
José Manuel Ruiz-Andreu-Ortega Complejo Asistencial de Segovia, Servicio de Cirugía Ortopédica y Traumatología, Segovia, España. https://orcid.org/0009-0006-3165-3831
José Alberto Rodrigo-Verguizas Complejo Asistencial de Segovia, Servicio de Cirugía Ortopédica y Traumatología, Segovia, España. https://orcid.org/0000-0002-7816-0528

DOI:

https://doi.org/10.58814/01208845.511

Palabras clave:

Síndrome del compartimento anterior, Fasciotomía, Síndrome de fuga capilar sistémica

Resumen

Introducción. El síndrome de fuga capilar sistémica (SFCS) es un trastorno raro potencialmente mortal de etología incierta que se caracteriza por un aumento de la permeabilidad vascular, lo que resulta en fuga de fluidos al espacio intersticial. El síndrome compartimental es una rara complicación del aumento del volumen intersticial por SFCS.

Presentación del caso. Hombre de 34 años que asistió al servicio de urgencias de un hospital de Segovia (España) por mialgias y parestesias en miembros inferiores sin causa aparente. Ante el empeoramiento de la sintomatología a pesar del uso de anestésicos, el aumento de volumen en el compartimento anterior y lateral de la pierna izquierda al examen físico y la presencia de niveles elevados de hematocrito (54,1%) y creatinfosfoquinasa (CPK; 700U/L) sin causa evidente tres horas después del ingreso, fue diagnosticado con síndrome compartimental en ambas piernas y fue llevado a manejo quirúrgico inmediato (fasciotomías de compartimientos anterior y lateral). Si bien la intensidad del dolor y de las parestesias disminuyó después de la intervención, el paciente refirió empezar a sentir los mismos síntomas en el brazo derecho y 9 horas después fue ingresado a la unidad de cuidados intensivos con requerimiento de ventilación por sospecha de shock distributivo. Dos días después de la primera intervención, se midió la presión intracompartimental del brazo derecho, confirmando la presencia de síndrome compartimental, razón por la cual se realizó una nueva fasciotomía, lográndose una mejora progresiva de la condición clínica del paciente al punto de ser trasladado a la sala de hospitalización general sin requerimiento de fluidoterapia, donde, con base en una nueva anamnesis y una vez descartadas otras etiologías, fue diagnosticado con SFCS posterior a gripe tipo A y fue dado de alta 22 días después de su ingreso. Durante el seguimiento, el paciente no experimentó pródromos ni sintomatología asociada con un nuevo episodio de SFCS, pero sí presentó disminución de la fuerza de extensión del hallux izquierdo como secuela del síndrome compartimental.

Conclusión. La monitorización constante de la presión compartimental tras la reanimación con líquidos en pacientes con SFCS podría contribuir a la detección temprana de posibles síndromes compartimentales.

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Referencias bibliográficas

Muñoz-Guillén NM, León-López R, de la Cal-Ramírez MA, Dueñas-Jurado JM. Síndrome de fuga capilar sistémica: hipoalbuminemia, hemoconcentración y shock. A propósito de un caso. Semergen. 2014;40(2):e33-6. https://doi.org/f2j7xq.

Balcarek P, Frosch KH, Quintel M, Stürmer KM. Systemisches Kapillarlecksyndrom als Ursache eines Kompartmentsyndroms beider Unterschenkel und eines Unterarms. Vorstellung anhand eines Fallberichts mit Literaturübersicht [Systemic capillary leak syndrome causes a compartment syndrome of both lower legs and a forearm. A case report with a review of the literature]. Unfallchirurg. 2005;108(9):770, 772-5. German. https://doi.org/ds57wd.

Siddall E, Khatri M, Radhakrishnan J. Capillary leak syndrome: etiologies, pathophysiology, and management. Kidney Int. 2017;92(1):37-46. https://doi.org/gbjz8g.

Baloch NUA, Bikak M, Rehman A, Rahman O. Recognition and management of idiopathic systemic capillary leak syndrome: an evidence-based review. Expert Rev Cardiovasc Ther. 2018;16(5):331-40. https://doi.org/gm9gc8.

Druey KM, Parikh SM. Idiopathic systemic capillary leak syndrome (Clarkson disease). J Allergy Clin Immunol. 2017;140(3):663-670. https://doi.org/gbv67g.

Kasugai D, Tajima K, Jingushi N, Uenishi N, Hirakawa A. Multiple limb compartment syndrome as a manifestation of capillary leak syndrome secondary to metformin and dipeptidyl peptidase IV inhibitor overdose: A case report. Medicine (Baltimore). 2020;99(29):e21202. https://doi.org/gm9ghm.

Milner CS, Wagstaff MJ, Rose GK. Compartment syndrome of multiple limbs: An unusual presentation. J Plast Reconstr Aesthet Surg. 2006;59(11):1251-2. https://doi.org/dc6ssn.

Simon DA, Taylor TL, Bayley G, Lalonde KA. Four-limb compartment syndrome associated with the systemic capillary leak syndrome. J Bone Joint Surg Br. 2010;92(12):1700-2. https://doi.org/d3hrzt.

Perry J, Balasubramanian S, Imray C. Systemic capillary leak syndrome resulting in compartment syndrome and the requirement for a surgical airway. Anaesthesia. 2009;64(6):679-82. https://doi.org/fdkxcs.

Sanghavi R, Aneman A, Parr M, Dunlop L, Champion D. Systemic capillary leak syndrome associated with compartment syndrome and rhabdomyolysis. Anaesth Intensive Care. 2006;34(3):388-91. https://doi.org/gm9gjr.

Matsumura M, Kakuchi Y, Hamano R, Kitajima S, Ueda A, Kawano M, et al. Systemic capillary leak syndrome associated with compartment syndrome. Intern Med. 2007;46(18):1585-7. https://doi.org/d6j9fw.

Saugel B, Umgelter A, Martin F, Phillip V, Schmid RM, Huber W. Systemic Capillary Leak Syndrome associated with hypovolemic shock and compartment syndrome. Scand J Trauma Resusc Emerg Med. 2010;18:38. https://doi.org/gm9gjs.

Brown RH, Downey C, Izaddoost S. Compartment Syndrome in all Four Extremities: A rare case associated with systemic capillary leak syndrome. Hand (N Y). 2011;6(1):110-4. https://doi.org/bhnnjj.

Miyata K, Mikami T, Mikuni N, Aisaka W, Irifune H, Narimatsu E. Malignant hemispheric cerebral infarction associated with idiopathic systemic capillary leak syndrome. Case Rep Neurol. 2013;5(3):175-82. https://doi.org/gksn3k.

Lamou H, Grassmann JP, Betsch M, Wild M, Hakimi M, Windolf J, Jungbluth P. Systemic capillary leak syndrome associated with a rare abdominal and four-limb compartment syndrome: a case report. J Med Case Rep. 2014;8:196. https://doi.org/gkspgj.

Iwasa T, Ohashi H, Kihira K, Koike Y, Otake K, Inoue M, et al. 10-year-old girl with life-threatening idiopathic systemic capillary leak syndrome: a case report. BMC Pediatr. 2014;14(1):137. https://doi.org/f6bcsq.

Case R, Ramaniuk A, Martin P, Simpson PJ, Harden C, Ataya A. Systemic Capillary Leak Syndrome Secondary to Coronavirus Disease 2019. Chest. 2020;158(6):e267-8. https://doi.org/gkspbw.

Davies K, Thomas K, Barton L, Williams C, Aujayeb A, Premchand N. Idiopathic systemic capillary leak syndrome (Clarkson’s disease) presenting with recurrent hypovolemic shock. Acute Med. 2021;20(1):74-77.

Kyeremanteng K, D’Egidio G, Wan C, Baxter A, Rosenberg H. Compartment Syndrome as a Result of Systemic Capillary Leak Syndrome. Case Rep Crit Care. 2016;2016:4206397. https://doi.org/gm9gqh.