Valoración clínico-epidemiológica de las espondilodiscitis y resultado funcional tras su tratamiento: Serie de casos

Resumen

Introducción: La espondilodiscitis es una osteomielitis con unas características especiales. Su etiología puede ser piógena o granulomatosa, y produce una clínica de lumbalgia inespecífica, lo que conlleva a un retraso importante en el diagnóstico. El tratamiento de elección es el conservador, pero en ocasiones se indica el tratamiento quirúrgico.
Materiales y métodos: Se realizó un estudio descriptivo retrospectivo, entre enero de 2001 y julio de 2010, de 24 pacientes con diagnóstico de espondilodiscitis que requirieron lavado y estabilización quirúrgica mediante abordaje anterior, con un seguimiento mínimo de 6 meses. Se analizaron las características clínico-epidemiológicas, los resultados del tratamiento quirúrgico y la situación funcional de los pacientes mediante el índice de Barthel.
Resultados: Todos los casos de espondilodiscitis intervenidos estaban localizados a nivel torácico o lumbar. Las actividades que se vieron afectadas fueron fundamentalmente la micción y las deposiciones, así como aquellas actividades que dependían de los miembros inferiores, ya que la afectación neurológica se presenta a nivel medular toracolumbar, cono medular o a nivel radicular si la afectación es solo de raíces nerviosas.
Discusión: Una vez que se instaura el cuadro neurológico en estos pacientes es conveniente realizar un tratamiento quirúrgico consistente en la limpieza de todo el tejido necrótico afectado, abscesos peridurales y de partes blandas, y la interposición de un injerto estructural, lo antes posible, para obtener la mayor capacidad de recuperación funcional que se pueda lograr.