Análisis clínico y radiológico de la prótesis reversa: Problemas y complicaciones en 6 años de experiencia
Palabras clave:
cirugía de la articulación del hombro, artroplastia de reemplazo, prótesis, resultado del tratamientoResumen
Introducción: Entre las indicaciones para el reemplazo articular se encuentran los pacientes con artropatía asociada a enfermedad crónica severa del manguito rotador, pseudoparálisis por ruptura masiva e irreparable del manguito rotador, fracturas multifragmentarias en pacientes ancianos, revisión de hemiartroplastias fallidas y artrosis glenohumeral postraumática.
Materiales y métodos: Se realizó un estudio descriptivo retrospectivo. Los pacientes fueron valorados clínicamente con el puntaje de Constant-Murley y radiológicamente, con las proyecciones AP verdadera, lateral de escápula y axilar; se documentó la satisfacción con la pregunta 18 del cuestionario UCLA en 21 pacientes (23 hombros).
Resultados: El tiempo promedio de seguimiento de los pacientes fue de 24,8 meses. Se detectó un promedio del puntaje total de Constant-Murley de 63,5 puntos; el mayor valor obtenido fue 79 y el menor fue 38. Se presentaron siete complicaciones: un paciente con neuropraxia del nervio cubital, dos con infecciones que requirieron resección del material protésico, uno con aflojamiento de la metaglena e inestabilidad asociada, uno con fractura de los tornillos de fijación de la metaglena, un paciente con desplazamiento de la tuberosidad menor y, finalmente, un caso de excavación escapular sin inestabilidad asociada.
Discusión: La prótesis reversa es una alternativa válida que mejora la función y la calidad de vida de los pacientes con una adecuada indicación, pero presenta complicaciones importantes, por lo cual la prevención es un factor determinante para obtener resultados óptimos.
Descargas
Referencias bibliográficas
Jaramillo-F JC, Arismendi MA, Duque-T JJ, Jost B. Análisis clínico y radiológico de la prótesis reversa: reporte preliminar. Rev Col Or Tra 2009; 23(1): 40-6.
Zumstein M, Pinedo M, Old J, Boileau P. Problems, complications, reoperations and revisions in reverse total shoulder arthroplasty: a systematic review. J Shoulder Elbow Surg 2011; 20(1): 146-57. https://doi.org/10.1016/j.jse.2010.08.001
Molé D, Favard L. Excentered scapulohumeral osteoarthritis. Rev Chir Orthop Reparatrice Appar Mot 2007; 93(6 Suppl): 37-94. https://doi.org/10.1016/S0035-1040(07)92713-0
Wall B, Nove-Josserand L, O'Connor DP, Edwards TB, Walch G. Reverse total shoulder arthroplasty: a review of results according to etiology. J Bone Joint Surg Am 2007; 89(7): 1476-85. https://doi.org/10.2106/JBJS.F.00666
Boileau P, Gonzalez JF, Chuinard C, Bicknell R, Walch G. Reverse total shoulder arthroplasty after failed rotator cuff surgery. J Shoulder Elbow Surg 2009; 18(4): 600-6. https://doi.org/10.1016/j.jse.2009.03.011
Boileau P, Watkinson DJ, Hatzidakis AM, Balg F. Grammont reverse prosthesis: design, rationale, and biomechanics. J Shoulder Elbow Surg 2005; 14(1 Suppl S): 147S-61S. https://doi.org/10.1016/j.jse.2004.10.006
Boulahia A, Edwards TB, Walch G, Baratta RV. Early results of a reverse design prosthesis in the treatment of arthritis of the shoulder in elderly patients with a large rotator cuff tear. Orthopedics 2002; 25(2): 129-33. https://doi.org/10.3928/0147-7447-20020201-16
Cuff D, Pupello D, Virani N, Levy J, Frankle M. Reverse shoulder arthroplasty for the treatment of rotator cuff deficiency. J Bone Joint Surg Am 2008; 90(6): 1244-517. https://doi.org/10.2106/JBJS.G.00775
Gerber C, Pennington SD, Nyffeler RW. Reverse total shoulder arthroplasty. J Am Acad Orthop Surg 2009; 17(5): 284-95. https://doi.org/10.5435/00124635-200905000-00003
Vanhove B, Beugnies A. Grammont's reverse shoulder prosthesis for rotator cuff arthropathy. A retrospective study of 32 cases. Acta Orthop Belg 2004; 70(3): 219-25.
Kontaxis A, Johnson GR. The biomechanics of reverse anatomy shoulder replacement: a modelling study. Clin Biomech (Bristol) 2009; 24(3): 254-60. https://doi.org/10.1016/j.clinbiomech.2008.12.004
Simovitch RW, Zumstein MA, Lohri E, Helmy N, Gerber C. Predictors of scapular notching in patients managed with the Delta III reverse total shoulder replacement. J Bone Joint Surg Am 2007; 89(3): 588-600. https://doi.org/10.2106/JBJS.F.00226
Nyffeler RW, Werner CM, Gerber C. Biomechanical relevance of glenoid component positioning in the reverse Delta III total shoulder prosthesis. J Shoulder Elbow Surg 2005; 14(5): 524-8. https://doi.org/10.1016/j.jse.2004.09.010
Wirth MA, Rockwood CA Jr. Complications of total shoulderreplacement arthroplasty. J Bone Joint Surg Am 1996; 78(4): 603-16. https://doi.org/10.2106/00004623-199604000-00018
Cheung EV, Sperling JW, Cofield RH. Infection associated with hematoma formation after shoulder arthroplasty. Clin Orthop Relat Res 2008; 466(6): 1363-7. https://doi.org/10.1007/s11999-008-0226-3
Fehringer EV, Mikuls TR, Michaud KD, Henderson WG, O'Dell JR. Shoulder arthroplasties have fewer complications than hip or knee arthroplasties in US veterans. Clin Orthop Relat Res 2010; 468(3): 717-22. https://doi.org/10.1007/s11999-009-0996-2
Coste JS, Reig S, Trojani C, Berg M, Walch G, Boileau P. The management of infection in arthroplasty of the shoulder. J Bone Joint Surg Br 2004; 86(1): 65-9. https://doi.org/10.1302/0301-620X.86B1.14089
Walch G, Mottier F, Wall B, Boileau P, Molé D, Favard L. Acromial insufficiency in reverse shoulder arthroplasties. J Shoulder Elbow Surg 2009; 18(3): 495-502. https://doi.org/10.1016/j.jse.2008.12.002
Levy J, Frankle M, Mighell M, Pupello D. The use of the reverse shoulder prosthesis for the treatment of failed hemiarthroplasty for proximal humeral fracture. J Bone Joint Surg Am 2007; 89(2): 292-300. https://doi.org/10.2106/00004623-200702000-00010
Descargas
Publicado
Cómo citar
Número
Sección
Licencia
Derechos de autor 2024 Revista Colombiana de ortopedia y traumatología
Esta obra está bajo una licencia Creative Commons Reconocimiento 3.0 Unported.
