Tratamiento de la no unión en fracturas diafisarias de fémur con placa antirrotatoria

Alfredo Martínez Rondanelli; Jenny Patricia Holguín Prieto; Diana Marcela Duque Ospina; Juan Pablo Martínez Cano

doi:10.1016/S0120-8845(13)70013-0

Autores/as

Alfredo Martínez Rondanelli Fundación Valle del Lili. Cali, Colombia
Jenny Patricia Holguín Prieto Universidad del Valle. Cali, Colombia
Diana Marcela Duque Ospina Hospital Universitario del Valle. Cali, Colombia
Juan Pablo Martínez Cano Fundación Valle del Lili. Cali, Colombia

DOI:

https://doi.org/10.1016/S0120-8845(13)70013-0

Palabras clave:

fracturas femorales, fracturas no consolidadas, fijación intramedular de fracturas, clavos ortopédicos, trasplante óseo, curación de fractura, estudios retrospectivos, nivel de evidencia: IV

Resumen

Introducción: Cada año ingresan al Hospital Universitario del Valle 250 pacientes con fracturas de la diáfisis femoral. El índice de no unión es del 10–15% tras el manejo con clavos fresados y bloqueados, similar a la incidencia en el resto del mundo. El tratamiento de la pseudoartrosis sigue siendo un reto, consiguiendo consolidación solamente del 50–80% con las técnicas actuales. Se presenta una técnica novedosa: aumentación con placa antirrotatoria.
Materiales y métodos: Se realizó un estudio observacional descriptivo tipo serie de casos en pacientes con no unión de la diáfisis femoral tratados con placa antirrotatoria e injertos óseos en dos hospitales universitarios entre 1997 y 2008. Se evaluaron variables clínicas y radiográficas.
Resultados: Ingresaron al estudio 47 pacientes con 48 fracturas no consolidadas de la diáfisis femoral que habían sido manejados con clavo bloqueado y fresado. De estas, 30 fracturas (62%) habían requerido reducción abierta. La edad promedio fue de 37 años. 44 fracturas (92%) consolidaron clínica y radiológicamente seis meses después del tratamiento con placa antirrotatoria e injertos óseos.
Discusión: La técnica de aumentación con placa e injertos óseos mejora tanto la biología como la estabilidad en el foco de fractura permitiendo así conseguir la consolidación y el retorno a la función en un porcentaje muy alto. Se recomienda su utilización para el tratamiento de la no unión de fémur. Por medio de estudios prospectivos comparativos se pueden confirmar su seguridad y efectividad.

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Biografía del autor/a

Alfredo Martínez Rondanelli, Fundación Valle del Lili. Cali, Colombia

Profesor titular de Ortopedia y Traumatología, Universidad del Valle. Jefe de la Unidad de Ortopedia y Traumatología, Fundación Valle del Lili, Cali, Colombia.

Jenny Patricia Holguín Prieto, Universidad del Valle. Cali, Colombia

Residente de 4.° año de Ortopedia y Traumatología, Universidad del Valle, Cali, Colombia.

Diana Marcela Duque Ospina, Hospital Universitario del Valle. Cali, Colombia

Médica asistencial de Ortopedia y Traumatología, Hospital Universitario del Valle, Cali, Colombia.

Juan Pablo Martínez Cano, Fundación Valle del Lili. Cali, Colombia

Ortopedista y traumatólogo, Epidemiólogo clínico, Centro de Investigaciones Clínicas, Fundación Valle del Lili, Cali, Colombia.

Referencias bibliográficas

Villanueva E, Sanguesa MJ. Refractura Femoral en un miembro poliomielitico port ador de un clavo intramedular. Avances Traum. 2003;33(1):60-61

Schat zker J, Tile M, edit ores. The rat ionale of operat ive fracture care. 2.ª ed. New York: Springer; 1998.

Canale ST. Campbell cirugía ortopédica. 10.ª ed. Barcelona: Elsevier; 2004.

Malagón V, Sot o D. Compendio de ort opedia y fract uras. Bogotá: Editorial Médica Celsus; 1994.

Banaszkiewicz PA, Sabboubeh A, McLeod I, Maffulli N. Femoral exchange nailing for aseptic non-union: not the end to all problems. Injury. 2003;34(5):349-56. https://doi.org/10.1016/S0020-1383(02)00191-2

Kanakaris NK, Lasanianos N, Calori GM, Verdonk R, Blokhuis TJ, Cherubino P. Application of bone morphogenetic proteins to femoral non-unions: A 4-year multicenter experience. Inj ury. 2009;40 Suppl 3:S54-61. https://doi.org/10.1016/S0020-1383(09)70013-0

Megas P, Syggelos SA, Kontakis G, Giannakopoulos A, Skouteris G, Lambiris E. Int ramedullary nailing for t he t reat ment of asept ic femoral shaft non-unions aft er plat ing failure: Effectiveness and timing. Injury. 2009;40(7):732-7. https://doi.org/10.1016/j.injury.2008.11.008

Furlong AJ, Giannoudis PV, DeBoer P, Matthews SJ, MacDonald DA, Smit h RM. Exchange nailing for femoral shaft asept ic non-union. Injury. 1999;30(4):245-9. https://doi.org/10.1016/S0020-1383(99)00073-X

Lynch JR, Tait sman LA, Barei DP, Nork SE. Femoral nonunion: risk factors and treatment options. J Am Acad Orthop Surg. 2008;16(2):88-97. https://doi.org/10.5435/00124635-200802000-00006

Brinker MR, O'Connor DP. Exchange nailing of united fractures. J Bone Joint Surg. 2007;89:177-88. https://doi.org/10.2106/JBJS.F.00742

Ueng SW, Chao EK, Lee SS, Shih CH. Augment at ive plat e fixat ion for t he management of femoral nonunion aft er intramedullary nailing. J Trauma. 1997;43:640-4. https://doi.org/10.1097/00005373-199710000-00013

Ueng SW, Shih CH. Augment at ive plat e fixat ion for t he management of femoral nonunion with broken interlocking nail. J Trauma. 1998;45(4):747-52. https://doi.org/10.1097/00005373-199810000-00021

Martínez RA, Alegría VC. Evaluación del trat amiento de las fracturas diaÞ sarias del fémur con clavo bloqueado. Rev Col Or Tra. 2001;15(2):31-8.

el Moumni M, Leenhout s PA, t en Duis HJ, Wendt KW. The incidence of non-union following unreamed int ramedullary nailing of femoral shaft fract ures. Inj ur y. 2009;40(2): 205-8. https://doi.org/10.1016/j.injury.2008.06.022