Manifestaciones musculoesqueléticas en niños y niñas con leucemia linfoblástica aguda

José Fernando Muñoz De La Calle; José Fernando Galván Villamarín; Silverio Castaño

doi:10.1016/j.rccot.2016.11.005

Autores/as

José Fernando Muñoz De La Calle Universidad Nacional de Colombia. Bogotá, Colombia
José Fernando Galván Villamarín Universidad Nacional de Colombia. Bogotá, Colombia
Silverio Castaño Universidad Nacional de Colombia. Bogotá, Colombia

DOI:

https://doi.org/10.1016/j.rccot.2016.11.005

Palabras clave:

leucemia linfoblástica aguda, síntomas musculoesqueléticos, diagnóstico diferencial, dolor óseo, manifestaciones osteoarticulares, radiología, pediátrico

Resumen

Introducción: El dolor musculoesquelético es prevalente en niños y niñas. Sus causas principales son traumatismos, «dolores de crecimiento» o apremiantes, como infecciones; sin embargo, es necesario ampliar los diagnósticos diferenciales hacia enfermedades neoplásicas, entre las cuales la leucemia linfoblástica aguda (LLA) es el proceso más frecuente. El objetivo es evaluar las manifestaciones musculoesqueléticas de la LLA en niños y niñas.
Materiales y métodos: Se realizó un estudio observacional. Serie de casos, con 44 pacientes en total entre 0 y 18 años con diagnóstico de LLA, en quienes evaluamos las manifestaciones en el período comprendido entre febrero de 2010 y febrero de 2011. Tras ingresar en el Servicio de Hematooncología del Hospital Pediátrico Fundación de la Misericordia, de Bogotá, se registraron las siguientes variables: edad, género, localización anatómica de signos y síntomas, relación con hallazgos radiográficos, niveles de hemoglobina, proteína C-reactiva, leucocitos y lactato deshidrogenasa (LDH).
Resultados: Encontramos mayor afectación en niños, con una media de edad de 7,7 años (mayor número: de 0 a 5 años) con un fenotipo B preponderante y asociado con mayores síntomas osteomusculares. La mayoría presentaba normalidad en la cifra de leucocitos y cifras elevadas de LDH directamente proporcionales a los síntomas. Los hallazgos imagenológicos en orden decreciente fueron osteopenia, líneas metafisiarias, infiltrados en columna, patrones permeativos y reacciones periósticas.
Conclusión: Son similares nuestros hallazgos a los de otros estudios realizados. La LLA se relaciona con manifestaciones musculoesqueléticas (motivo frecuente de consulta ortopédica, pediátrica y de urgencias), que son enmascaradas por otros procesos prevalentes en pacientes pediátricos. Es importante enfocarla como diagnóstico diferencial ya que del diagnóstico oportuno depende el pronóstico de la enfermedad.
Nivel de evidencia clínica: Nivel IV. Estudio de serie de casos.

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Biografía del autor/a

José Fernando Muñoz De La Calle, Universidad Nacional de Colombia. Bogotá, Colombia

Ortopedista y Traumatólogo, Universidad Nacional de Colombia, Bogotá, Colombia.

José Fernando Galván Villamarín, Universidad Nacional de Colombia. Bogotá, Colombia

Ortopedista y Traumatólogo Infantil, Universidad Nacional de Colombia; Docente, Unidad de Ortopedia y Traumatología, Universidad Nacional de Colombia, Bogotá, Colombia.

Silverio Castaño, Universidad Nacional de Colombia. Bogotá, Colombia

Pediatra Hematooncólogo; Docente, Universidad Nacional de Colombia, Bogotá, Colombia.

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