Cirugía de invasión mínima en el esqueleto axial

J. Matta Ibarra; F. Torres Romero; V. Arrieta María; J.A. Gómez; M.P. Cabrera

doi:10.1016/j.rccot.2015.10.002

Autores/as

J. Matta Ibarra Hospital Militar Central. Santafé de Bogotá, D.C.
F. Torres Romero Hospital Militar Central. Santafé de Bogotá, D.C.
V. Arrieta María Hospital Militar Central. Santafé de Bogotá, D.C.
J.A. Gómez Hospital Militar Central. Santafé de Bogotá, D.C.
M.P. Cabrera Hospital Militar Central. Santafé de Bogotá, D.C.

DOI:

https://doi.org/10.1016/j.rccot.2015.10.002

Palabras clave:

cirugía de invasión mínima, esqueleto axial (cráneo, columna vertebral y pelvis)

Resumen

Introducción: La técnica de cirugía de invasión mínima en el esqueleto axial tiene por objeto abordar las estructuras blanco y realizar la intervención terapéutica con la finalidad de disminuir el daño de los tejidos blandos con disecciones menos extensas y menor morbilidad quirúrgica, lo cual se traduce en una recuperación postoperatoria más rápida.
Métodos: Se realizó un estudio descriptivo de tipo serie de casos. La casuística recolectada se analizó según grupos de procedimientos realizados y según patologías tratadas, y entre éstas las más representativas en frecuencia se analizaron de acuerdo con sus características sociodemográficas, clínicas y quirúrgicas.
Resultados: Se efectuaron 393 procedimientos de cirugía de invasión mínima distribuidos de la siguiente manera: 253 de incisión mínima (64,38%); 93 de cirugía percutánea (23,66%); 22 de artrodesis intercorporales realizadas por vía posterior (5,59%); 13 de cirugía endoscópica (3,3%); 6 de punciones (1,53%), y 6 de incisión mínima asistidos por endoscopia (1,53%). Las patologías tratadas se distribuyeron de la siguiente forma: 223 degenerativas (56,74%); 109 traumáticas (27,36%); 25 deformidades (6,36%); 20 tumorales (5,09%), y 16 infecciosas (4,07%). La tasa global de complicaciones asociadas con la técnica de cirugía de invasión mínima encontrada fue el 5,63% y las reintervenciones, el 2,1%.
Discusión: Debido a la heterogeneidad de procedimientos, es difícil realizar un análisis global de la población incluida, razón por la cual el análisis descriptivo de manera más detallada sobre variables sociodemográficas, clínicas y quirúrgicas se efectuó selectivamente en los grupos más representativos en frecuencia. Se requieren estudios prospectivos para determinar la eficacia de la técnica mínimamente invasiva en el esqueleto axial.
Nivel de evidencia clínica: Nivel IV.

Descargas

Biografía del autor/a

J. Matta Ibarra, Hospital Militar Central. Santafé de Bogotá, D.C.

Ortopedista y Traumatólogo, Jefe de Cirugía de Columna Vertebral, Pelvis y Acetábulo, Servicio de Ortopedia y Traumatología, Hospital Militar Central, Universidad Militar Nueva Granada, Santafé de Bogotá, D.C.

F. Torres Romero, Hospital Militar Central. Santafé de Bogotá, D.C.

Ortopedista y Traumatólogo, Cirugía Columna Vertebral, Pelvis y Acetábulo, Servicio de Ortopedia y Traumatología, Hospital Militar Central, Universidad Militar Nueva Granada, Santafé de Bogotá, D.C.

V. Arrieta María, Hospital Militar Central. Santafé de Bogotá, D.C.

Ortopedista y Traumatólogo, Cirugía Columna Vertebral, Pelvis y Acetábulo, Servicio de Ortopedia y Traumatología, Hospital Militar Central, Universidad Militar Nueva Granada, Santafé de Bogotá, D.C.

J.A. Gómez, Hospital Militar Central. Santafé de Bogotá, D.C.

Ortopedista y Traumatólogo, Especialista en entrenamiento de Columna Vertebral, Pelvis y Acetábulo, Servicio de Ortopedia y Traumatología, Hospital Militar Central, Universidad Militar Nueva Granada, Santafé de Bogotá, D.C.

M.P. Cabrera, Hospital Militar Central. Santafé de Bogotá, D.C.

Residente de Ortopedia y Traumatología, Servicio de Ortopedia y Traumatología, Hospital Militar Central, Universidad Militar Nueva Granada, Santafé de Bogotá, D.C.

Referencias bibliográficas

Loner B. Emerging minimally invasive technologies for the management of scoliosis. Orthop Clin North Am. 2007;38: 431-40. https://doi.org/10.1016/j.ocl.2007.03.011

Kim CW, Siemionov K, Anderson G, Phillips F. The current state of minimally invasive spine surgery. Instructional Course Lecture. J Bone Joint Surg Am. 2011;93:582-96.

Taylor RS, Fritzell P, Taylor RJ. Balloon kyphoplasty in the management of vertebral compression fractures: an updated systematic review and meta-analysis. Eur Spine J. 2007;3: 78-82. https://doi.org/10.1007/s00586-007-0308-z

Truumees E. Endoscopic and minimally invasive spine surgery. En: Vaccaro A, editor. Orthopaedics Knowledge Update 8. Rosemont, IL: American Academy of Orthopaedics Surgeons; 2005. p. 607-18.

Samartzis D, Shen F, Perez-Cruet M, Anderson G. Minimally invasive spine surgery: a historical perspective. Orthop Clin North Am. 2007;38:305-26. https://doi.org/10.1016/j.ocl.2007.04.006

Mayer HM. Minimally invasive spine surgery. En: Mayer HM, editor. Minimally invasive spine surgery,. 2.a ed. A surgical manual. Berlin: Springer; 2006. p. 3-8. https://doi.org/10.1007/3-540-29490-2

Kim CW, Garfin S, Fessler R. Rationale of minimally invasive spine surgery. En: Herkowitz H, Garfin S, Eismont F, Bell G, Balderston R, editores. Rothman-Simeone. The Spine,. 6.a ed. Philadelphia: Elsevier; 2011. p. 1007-16. https://doi.org/10.1016/B978-1-4160-6726-9.00055-9

Matta J, Arrieta V, Villarraga C, et al. Discoidectomía lumbar por incisión mínima. Experiencia multicéntrica. Rev Col Ort Trau. 2005;19:32-8.

Matta J, Jaimes L, Corredor C. Estenosis cervical: descompresión, fijación y artrodesis vía anterior. Rev Col Ort Trau. 2007;21:225-31.

Matta J, Arrieta V, González M, Jaimes L. Abordaje selectivo para fijación interna y/o descompresión de las fracturas de la unión toracolumbar: Descripción de una técnica por incisión mínima extrapleural, retroperitoneal y subdiafragmatico. Rev Med. 2013;21:54-62. https://doi.org/10.18359/rmed.1158

Camacho FJ, Ramírez JF, Herrera DP, Cortés M. Curso básico de entrenamiento en habilidades para cirugía endoscópica: grado de satisfacción de los profesionales en formación. Rev Col Ort Trau. 2009;23:16-20.

Alonso GO, Barreto JA, Cortés M, Ramírez JF, Camacho F. Anatomía quirúrgica del abordaje cervical anterior en la oveja. Rev Col Ort Trau. 2011;25:280-4.

Pinzón JM. Crónicas de la SCCOT: Fundamentos. Parte 6. Centro Latinoamericano de Investigación y Entrenamiento en Cirugía de Mínima Invasión (CLEMI): un sueño hecho realidad. Rev Col Ort Trau. 2012;26:258-65.

Zubiria A, Gutiérrez OF. Resultados de microdisectomía lumbar. Rev Col Ort Trau. 2011;25:371-6.

Oguz E, Hamicuri Q, Gruer J, et al. Definition and classification of minimally invasive spine surgery. En: Vaccaro A, Bono C, editores. Minimally invasive spine surgery. New York: Informa Healthcare; 2007. p. 19-25. https://doi.org/10.3109/9781420013962-3

Hashizume H, Kawakami M, Kawai M, et al. A clinical case of endoscopically assisted anterior screw fixation for the type II odontoid fracture. Spine. 2003;28:pE102-5. https://doi.org/10.1097/01.BRS.0000048659.96380.14

Escarpanter B, Valdés O. Hernia discal lumbar: correlación diagnóstica y evolución postoperatoria. Rev Cubana Ortop Traumatol. 1998;12:7-12.

Schoeggl A, Reddy M, Matula C. Functional and economic outcome following microdiscectomy for lumbar disc herniation in 672 patients. J Spinal Disord Tech. 2003;16:150-5. https://doi.org/10.1097/00024720-200304000-00006

Kostuik J. Anterior fixation for burst fractures of the thoracic and lumbar spine with or without neurological involment. Spine. 1988;13:286. https://doi.org/10.1097/00007632-198803000-00011

McAfee PC, Bohlman HH, Yuan HA. Anterior decompression of traumatic thoracolumbar fractures with incomplete neurological deficit using a retroperitoneal approach. J Bone Joint Surg Am. 1985;67:89-104. https://doi.org/10.2106/00004623-198567010-00012

Bohlman H, Robinson SE. Anterior discectomy and arthrodesis for cervical radiculopaty. J Bone Joint Surg Am. 2006;88:1619-40.

Matta J, Rozo M, Restrepo F. Fijación transpedicular y fusion-artrodesis circunferencial para el tratamiento de la espondilolistesis de alto grado. Rev Col Ort Trau. 2004;18: 30-9.

Poussa M, Remes V, Lamberg T, et al. Treatment of severe spondylolisthesis in adolescence with reduction or fusion in situ: long-term clinical, radiological and functional outcome. Spine. 2006;31:583-90. https://doi.org/10.1097/01.brs.0000201401.17944.f7

Mack MJ, Reagan JR, Bobechko WP, et al. Application of thoracoscopic surgery to reduce perioperative morbidity in scoliosis surgery. Spine. 2003;28:S249-54. https://doi.org/10.1097/01.BRS.0000092475.04293.F5

Peh WCG. Provocative discography: current status. Biomed Imaging Interv J. 2005;1:e2. https://doi.org/10.2349/biij.1.1.e2

Tafazal S, Ng L, Chaudhary N, Sell P. Corticosteroids in periradicular infiltration for radicular pain: a randomised double blind controlled trial. One year results and subgroup analysis. Eur Spine J. 2009;18:1220-5. https://doi.org/10.1007/s00586-009-1000-2

Gopinathan A, Peh WCG. Image-guided facet joint injection. Biomed Imaging Interv J. 2011;7:e4.

Berquist TH, McLeod RA, Unni KK. Postgraduate musculoskeletal fellowship training in the United States: current trends and future direction. Skeletal Radiol. 2003;32:337-42. https://doi.org/10.1007/s00256-003-0634-0

Anderson DG, Silber J, Vaccaro A. Spine training. Spine surgery fellowships: perspectives of the fellows and directors. Spine. 2001;1:229-30. https://doi.org/10.1016/S1529-9430(01)00092-4