Fractura inestable de pelvis en esqueleto inmaduro. Reporte de caso

Rodrigo Huertas Tafur; Gilberto Herrera Ortiz; Jenny Holguín; Bárbara Gómez Eslava; Ricardo Méndez

doi:10.1016/j.rccot.2016.10.007

Autores/as

Rodrigo Huertas Tafur Instituto de Ortopedia Infantil Roosevelt. Bogotá, Colombia
Gilberto Herrera Ortiz Instituto de Ortopedia Infantil Roosevelt. Bogotá, Colombia
Jenny Holguín Pontificia Universidad Javeriana. Bogotá, Colombia
Bárbara Gómez Eslava Pontificia Universidad Javeriana. Bogotá, Colombia
Ricardo Méndez Instituto de Ortopedia Infantil Roosevelt. Bogotá, Colombia

DOI:

https://doi.org/10.1016/j.rccot.2016.10.007

Palabras clave:

fractura inestable de la pelvis, traumatismo pediátrico, fijación de fracturas, traumatismo múltiple

Resumen

La fractura inestable de pelvis es una patología traumática poco frecuente en el paciente pediátrico. La bibliografía describe una incidencia entre el 0,5 y el 2,4% de los pacientes pediátricos en centros de referencia de traumatología, que incluye las fracturas estables y del acetábulo. Se debe actuar rápido en el momento del ingreso en una institución hospitalaria, estabilizar inicialmente al paciente y después obtener suficientes evidencias diagnósticas para la evaluación completa del traumatismo pélvico para establecer la clasificación y el tratamiento. Se presenta el caso de una paciente de 29 meses con politraumatismo, víctima de accidente de tránsito en calidad de peatón, y se muestra el tratamiento quirúrgico realizado en nuestra institución.
Nivel de evidencia clínica: Nivel IV.

Descargas

Los datos de descargas todavía no están disponibles.

Biografía del autor/a

Rodrigo Huertas Tafur, Instituto de Ortopedia Infantil Roosevelt. Bogotá, Colombia

Ortopedista Infantil, Instituto de Ortopedia Infantil Roosevelt, Bogotá, Colombia.

Gilberto Herrera Ortiz, Instituto de Ortopedia Infantil Roosevelt. Bogotá, Colombia

Ortopedista Infantil, Instituto de Ortopedia Infantil Roosevelt, Bogotá, Colombia.

Jenny Holguín, Pontificia Universidad Javeriana. Bogotá, Colombia

Miembro de la junta de gobierno de Ortopedia y Traumatología, Pontificia Universidad Javeriana, Bogotá, Colombia.

Bárbara Gómez Eslava, Pontificia Universidad Javeriana. Bogotá, Colombia

Residente de Ortopedia y Traumatología, Pontificia Universidad Javeriana, Bogotá, Colombia.

Ricardo Méndez, Instituto de Ortopedia Infantil Roosevelt. Bogotá, Colombia

Médico Epidemiólogo, Instituto de Ortopedia Infantil Roosevelt, Bogotá, Colombia.

Referencias bibliográficas

Holden CP, Holman J, Herman MJ. Pediatric pelvic fractures. J Am Acad Orthop Surg. 2007;15:172-7. https://doi.org/10.5435/00124635-200703000-00007

Pandya NK, Upasani VV, Kulkarni VA. The pediatric polytrauma patient: Current concepts. J Am Acad Orthop Surg. Am Acad Ortho Surgeons. 2013;21:170-9. https://doi.org/10.5435/00124635-201303020-00006

Gänsslen A, Heidari N, Weinberg AM. Fractures of the pelvis in children: a review of the literature. Eur J Orthop Surg Traumatol. 2013;23:847-61. https://doi.org/10.1007/s00590-012-1102-0

Karunakar MA, Goulet JA, Mueller KL, Bedi A, Le TT. Operative treatment of unstable pediatric pelvis and acetabular fractures. J Pediatr Orthop. 2005;25:34-8. https://doi.org/10.1097/00004694-200501000-00009

Tuovinen H, Söderlund T, Lindahl J, Laine T, Åström P, Handolin L. Severe pelvic fracture-related bleeding in pediatric patients: does it occur. Eur J Trauma Emerg Surg. 2012;38:163-9. https://doi.org/10.1007/s00068-011-0140-3

Lane-O'Kelly A, Fogarty E, Dowling F. The pelvic fracture in childhood: a report supporting nonoperative management. Injury. 1995;26:327-9. https://doi.org/10.1016/0020-1383(95)00028-8

Signorino PR, Densmore J, Werner M, Winthrop A, Stylianos S, Guice KS, et al. Pediatric pelvic injury: functional outcome at 6-month follow-up. J Pediatr Surg. 2005;40:107-13. https://doi.org/10.1016/j.jpedsurg.2004.09.018

Guillamondegui OD, Mahboubi S, Stafford PW, Nance ML. The utility of the pelvic radiograph in the assessment of pediatric pelvic fractures. J Trauma Acute Care Surg. 2003;55: 236-40. https://doi.org/10.1097/01.TA.0000079250.80811.D1

Nieto-Lucio L, Camacho-González S, Reinoso-Pérez JR. Tratamiento de las fracturas de pelvis inestable tipo IV de la clasificación de Torode y Zieg en niños. Acta Ortopédica Mex. 2010;24:338-44.

Schwarz N, Posch E, Mayr J, Fischmeister FM, Schwarz AF, Öhner T. Long-term results of unstable pelvic ring fractures in children. Injury. 1998;29:431-3. https://doi.org/10.1016/S0020-1383(98)00074-6

Cothren CC, Moore EE, Smith WR, Morgan SJ. Preperitoneal pelvic packing in the child with an unstable pelvis: a novel approach. J Pediatr Surg. 2006;41:e17-9. https://doi.org/10.1016/j.jpedsurg.2006.01.014

Holt GE, Mencio GA. Pelvic C-clamp in a pediatric patient. J Orthop Trauma. 2003;17:525-7. https://doi.org/10.1097/00005131-200308000-00009

Baskin KM, Cahill AM, Kaye RD, Born CT, Grudziak JS, Towbin RB. Closed reduction with CT-guided screw fixation for unstable sacroiliac joint fracture-dislocation. Pediatr Radiol. 2004;34:963-9. https://doi.org/10.1007/s00247-004-1291-8

Starr AJ, Ortega G, Reinert CM. Management of an unstable pelvic ring disruption in a 20-month-old patient. J Orthop Trauma. 2009;23:159-62. https://doi.org/10.1097/BOT.0b013e31819866b5

Smith W, Shurnas P, Morgan S, Agudelo J, Luszko G, Knox EC, et al. Clinical outcomes of unstable pelvic fractures in skeletally immature patients. J Bone Joint Surg. 2005;87: 2423-31. https://doi.org/10.2106/00004623-200511000-00008

Upperman JS, Gardner M, Gaines B, Schall L, Ford HR. Early functional outcome in children with pelvic fractures. J Pediatr Surg. 2000;35:1002-5. https://doi.org/10.1053/jpsu.2000.6953