Experiencia con el uso del kit complementario de prevención de la infección (kit CTP) en cirugía de reemplazo articular
DOI:
https://doi.org/10.1016/j.rccot.2017.06.009Palabras clave:
artroplastia, cicatrización de heridas, suturas, apósitos oclusivos, hemostáticosResumen
Introducción: Se describe la experiencia del uso del kit CTP complementario para la prevención de la infección en artroplastia de cadera y rodilla.
Materiales y métodos: Investigación descriptiva y retrospectiva del tipo serie de casos. Analizamos los resultados obtenidos en pacientes intervenidos por artroplastia de cadera o rodilla en el Hospital Militar Central desde el 1 de julio de 2015 hasta el 31 de enero de 2016, en los cuales se utilizó el kit CTP complementario para la prevención de la infección.
Resultados: Se evaluó a 22 pacientes. La media de edad fue 61,5 años. Se realizaron 20 reemplazos de cadera y 2 reemplazos de rodilla. La media de la estancia hospitalaria fue 3,9 días; el sangrado promedio, 106 ml. Tres pacientes presentaron desprendimiento del apósito antes de la indicación de retiro (2, 2 y 9 días posquirúrgicos). En estos, además, hubo pérdida de la adhesión del sistema de cierre cutáneo atraumático a los 2, 8 y 9 días; estos pacientes fueron manejados por afrontamiento con Micropore® hasta la cicatrización (20, 23 y 30 días). La satisfacción con el resultado de cicatrización fue mucho mejor o mejor de lo esperado en 18 pacientes y mucho peor de lo esperado en 3 pacientes. No se presentaron infecciones, hematomas ni otras complicaciones.
Discusión: El uso del kit en esta serie mostró poco sangrado, ausencia de secreción o infección, con una excelente satisfacción en la mayoría de pacientes. Este kit es una buena estrategia para ayudar a minimizar los riesgos asociados con la artroplastia de cadera y rodilla, y aumentar la satisfacción con el resultado de los pacientes.
Nivel de evidencia clínica. Nivel IV.
Descargas
Referencias bibliográficas
Yu S, Garvin KL, Healy WL, Pellegrini VD Jr, Iorio R. Preventing hospital readmissions and limiting the complications associated with total joint arthroplasty. J Am Acad Orthop Surg. 2015;23:e60-71. https://doi.org/10.5435/JAAOS-D-15-00044
Hemming K, Pinkney T, Futaba K, Pennant M, Morton DG, Lilford RJ. A systematic review of systematic reviews and panoramic meta-analysis: Staples versus sutures for surgical procedures. PLoS One. 2013;8:e75132. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0075132
Steinitz D, Harvey EJ, Leighton RK, Petrie DP. Is homologous blood transfusion a risk factor for infection after hip replacement? Can J Surg. 2001;44:355-8.
Baek S-H. Identification and preoperative optimization of risk factors to prevent periprosthetic joint infection. World J Orthop. 2014;5:362-7. https://doi.org/10.5312/wjo.v5.i3.362
Innerhofer P, Klingler A, Klimmer C, Fries D, Nussbaumer W. Risk for postoperative infection after transfusion of white blood cell-filtered allogeneic or autologous blood components in orthopedic patients undergoing primary arthroplasty. Transfusion. 2005;45:103-10. https://doi.org/10.1111/j.1537-2995.2005.04149.x
Bantayehu S, Hardean EA, Jeffrey L. Management of surgical hemostasis: Topical Agents Vascular. 2008;16:S22-8.
Tsai DM, Caterson EJ. Current preventive measures for healthcare associated surgical site infections: a review. Patient Saf Surg. 2014;8:42. https://doi.org/10.1186/s13037-014-0042-5
Schuren J, Becker A, Sibbald RG. A liquid film-forming acrylate for peri-wound protection: A systematic review and metaanalysis (3 M Cavilon no-sting barrier film). Int Wound J. 2005;2:230-8. https://doi.org/10.1111/j.1742-4801.2005.00131.x
Williams C. 3 M Cavilon No Sting Barrier Film in the protection of vulnerable skin. Int Wound J. 2005;2:230-8. https://doi.org/10.1111/j.1742-4801.2005.00131.x
Campbell K, Woodbury MG, Whittle H, Labate T, Hoskin A. A clinical evaluation of 3 M no sting barrier film. Ostomy Wound Manage. 2000;46:24-30.
De Maria E. New skin closure system facilitates wound healing after cardiovascular implantable electronic device surgery. World J Clin Cases. 2015;3:675-7. https://doi.org/10.12998/wjcc.v3.i8.675
Al-Mubarak L, Al-Haddab M. Cutaneous wound closure materials: An overview and update. J Cutan Aesthet Surg. 2013;6:178-88. https://doi.org/10.4103/0974-2077.123395
Khan RJK, Fick D, Yao F, Tang K, Hurworth M, Nivbrant B, et al. A comparison of three methods of wound closure following arthroplasty. A prospective, randomised, controlled trial. J Bone Joint Surg Br. 2006:238-42, 88-B. https://doi.org/10.1302/0301-620X.88B2.16923
Smith TO, Sexton D, Mann C, Donell S. Sutures versus staples for skin closure in orthopaedic surgery: meta-analysis. BMJ. 2010;340:c1199. https://doi.org/10.1136/bmj.c1199
Livesey C, Wylde V, Descamps S, Estela CM, Bannister GC, Learmonth ID, et al. Skin closure after total hip replacement. A randomised controlled trial of skin adhesive versus surgical staples. J Bone Joint Surg Br. 2009:725-9, 91-B. https://doi.org/10.1302/0301-620X.91B6.21831
Onuminya JE, Alufohai E, Onuminya DS. Outcome of surgical zipper technique. J Nat Med Assoc. 2006;98:83.
Gorsulowsky DC, Talmor G. A novel noninvasive wound closure device as the final layer in skin closure. Dermatol Surg. 2015;41:987-9. https://doi.org/10.1097/DSS.0000000000000399
Chowdhry M, Chen AF. Wound dressings for primary and revision total joint arthroplasty. Ann Transl Med. 2015;3:268.
Fletcher N, Sofianos D, Berkes MB, Obremskey WT. Current concepts review prevention of perioperative infection. J Bone Joint Surg Am. 2007;89:1605-18. https://doi.org/10.2106/00004623-200707000-00027
Hutchinson JJ, McGuckin M, Occlusive dressings: A. microbiologic clinical review. Am F J. Infect Control. 1990;18:257-68. https://doi.org/10.1016/0196-6553(90)90167-Q
Lionelli GT, Lawrence WT. Wound dressings. Surg Clin North Am. 2003;83:617-38. https://doi.org/10.1016/S0039-6109(02)00192-5
Heller S, Rezapoor M, Parvizi J. Managing periprosthetic Joint Infection. Minimizing the risk of infection. A peri-operative Checklist. Bone Joint J. 2016:18-22, 98-B:1 Suppl A. https://doi.org/10.1302/0301-620X.98B1.36365
Benskin LLL. PolyMem® Wic® Silver® Rope: A multifunctional dressing for decreasing pain, swelling, and inflammation. Adv Wound Care. 2012;1:44-7. https://doi.org/10.1089/wound.2011.0285
Schonauer C, Tessitore E, Barbagallo G, Albanese V, Moraci A. Use of local agents: bone wax, gelatin, collagen, oxidized cellulose for hemostasis. Eur Spine J. 2004;13 Suppl. 1: S89-96. https://doi.org/10.1007/s00586-004-0727-z
Descargas
Publicado
Cómo citar
Número
Sección
Licencia
Derechos de autor 2024 Revista Colombiana de ortopedia y traumatología

Esta obra está bajo una licencia Creative Commons Reconocimiento 3.0 Unported.