Manejo de fracturas inestables de pelvis y acetábulo en un hospital de Bogotá D.C., Colombia: una serie de casos

Javier Matta-Ibarra; Víctor Arrieta-María; Carlos Rosales-Posada; Esteban Araya-Ramírez; Juan Guevara-Serna; Julio Pérez-Oliva; Juan Carlos Andrade-Rodríguez; Gustavo Rozo-López

doi:10.58814/01208845.27

Autores/as

Javier Matta-Ibarra Hospital Militar Central, Departamento de Ortopedia y Traumatología, Bogotá, D.C., Colombia. | Universidad Militar Nueva Granada, Programa de Especialización Cirugía de Columna Vertebral, Pelvis y Acetábulo, Bogotá, D.C., Colombia. https://orcid.org/0009-0008-4454-1411
Víctor Arrieta-María Hospital Militar Central, Departamento de Ortopedia y Traumatología, Bogotá, D.C., Colombia. | Universidad Militar Nueva Granada, Programa de Especialización Cirugía de Columna Vertebral, Pelvis y Acetábulo, Bogotá, D.C., Colombia. https://orcid.org/0009-0002-9521-162X
Carlos Rosales-Posada Hospital Militar Central, Departamento de Ortopedia y Traumatología, Bogotá, D.C., Colombia. https://orcid.org/0000-0002-7564-149X
Esteban Araya-Ramírez Instituto Nacional de Seguros, Hospital de Trauma, Departamento de Ortopedia y Traumatología, San José, Costa Rica. https://orcid.org/0000-0002-6087-3394
Juan Guevara-Serna Hospital Militar Central, Departamento de Ortopedia y Traumatología, Bogotá, D.C., Colombia. | Universidad Militar Nueva Granada, Programa de Especialización Cirugía de Columna Vertebral, Pelvis y Acetábulo, Bogotá, D.C., Colombia. https://orcid.org/0000-0003-1357-3281
Julio Pérez-Oliva Universidad Militar Nueva Granada, Programa de Especialización Cirugía de Columna Vertebral, Pelvis y Acetábulo, Bogotá, D.C., Colombia. https://orcid.org/0000-0001-6328-7991
Juan Carlos Andrade-Rodríguez Hospital Militar Central, Departamento de Ortopedia y Traumatología, Bogotá, D.C., Colombia. | Universidad Militar Nueva Granada, Programa de Especialización Cirugía de Columna Vertebral, Pelvis y Acetábulo, Bogotá, D.C., Colombia. https://orcid.org/0000-0002-5872-7304
Gustavo Rozo-López Hospital Militar Central, Departamento de Ortopedia y Traumatología, Bogotá, D.C., Colombia. | Universidad Militar Nueva Granada, Programa de Especialización Cirugía de Columna Vertebral, Pelvis y Acetábulo, Bogotá, D.C., Colombia. https://orcid.org/0000-0003-0151-7805

DOI:

https://doi.org/10.58814/01208845.27

Palabras clave:

Acetábulo, Huesos pélvicos, Fracturas óseas, Índices de gravedad del trauma

Resumen

Introducción. Las fracturas inestables de pelvis y acetábulo (FIPA) son lesiones poco comunes causadas por accidentes de alto impacto y su manejo representa un desafío por su alta morbimortalidad.

Objetivos. Describir las características de los pacientes con FIPA atendidos en el Hospital Militar Central de Bogotá D.C., Colombia, y presentar flujogramas para el manejo de estas lesiones basados en la experiencia institucional.

Metodología. Serie de casos retrospectiva que incluyó 203 pacientes operados por FIPA que fueron tratados en el Hospital Militar Central (HMC), institución de cuarto nivel de atención, entre enero de 1992 y enero de 2021. Los datos sociodemográficos y clínicos de los pacientes fueron obtenidos mediante la revisión de sus historias clínicas.

Resultados. La edad promedio de los pacientes fue 34 años, 81,77% (n=166) eran hombres y en 90,14% (n=183) el mecanismo de lesión fue accidente automovilístico. Además, 90 (44,33%) pacientes presentaron fracturas aisladas del anillo pélvico; 81 (39,90%), fracturas aisladas del acetábulo; 25 (12,31%), fracturas combinadas, y 7 (3,44%), disociación espinopélvica. Se realizaron 263 procedimientos quirúrgicos: 119 (45,25%) para el tratamiento de fracturas del anillo pélvico y 144 (54,75%) para el manejo de fracturas del acetábulo. En el caso de las fracturas del acetábulo (n=113) se requirieron 2 abordajes quirúrgicos en la misma cirugía en algunos pacientes. Por último, se observaron desenlaces funcionales adecuados en 75% de los pacientes en el último seguimiento y solo 11,33% presentaron complicaciones.

Conclusión. La mayoría de los pacientes con FIPA atendidos en el HMC durante el periodo de estudio fueron hombres jóvenes. Se observó una distribución similar de fracturas del acetábulo y de fracturas del anillo pélvico, y la principal causa de las fracturas fueron los accidentes automovilísticos. Por otra parte, se lograron desenlaces funcionales adecuados en más de 70% de los pacientes y la tasa de complicaciones fue baja. Finalmente, los flujogramas presentados permiten optimizar y estandarizar el tratamiento quirúrgico de estas lesiones.

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