Neurotización del nervio circunflejo por vía axilar, estudio cadavérico

Raúl González Chávez; Bárbara Gómez Eslava; Felipe Valbuena Bernal; Luis Alejandro García González

doi:10.1016/j.rccot.2022.04.005

Autores/as

Raúl González Chávez Pontificia Universidad Javeriana
Bárbara Gómez Eslava Pontificia Universidad Javeriana
Felipe Valbuena Bernal Pontificia Universidad Javeriana
Luis Alejandro García González Pontifica Universidad Javeriana

DOI:

https://doi.org/10.1016/j.rccot.2022.04.005

Palabras clave:

transferencia nerviosa, neurotización, nervio radial, plexo braquial, nervio axilar

Resumen

Objetivo: Confirmar factibilidad técnica de la neurotización del nervio axilar por la rama motora de la porción larga del tríceps con el fin de definir la anatomía quirúrgica de los nervios radial y axilar.
Materiales y métodos: Veinte hombros de cadáver fueron intervenidos para transferencia de la rama del Nervio Radial para la porción larga del tríceps a la rama anterior del Nervio Axilar por abordaje axilar. Se confirmó la escogencia correcta del nervio receptor por abordaje posterior.
Resultados: Se logró una disección adecuada de la primera rama motora del nervio radial del nervio axilar y de la rama anterior del Nervio Axilar. El origen de la rama motora se encontró en promedio a 3,8 mm (+/- 7,3 mm) distal al borde superior del tendón del dorsal ancho. El nervio axilar se encontró cefálico al borde superior del dorsal ancho a una distancia promedio de 11,3 mm (+/-2,13 mm) y distal al redondo menor 3.05 mm (+/- 1,3 mm), sutura con la primera rama del radial en el 100% de los casos sin tensión y se confirmó la adecuada transferencia en todos los casos.
Conclusión: La neurotización del nervio axilar con la primera rama del nervio radial se logró con éxito en el 100% por vía axilar. Este abordaje es adecuado, evitando tener que realizar cambios de posición a prono y doble abordaje, y si se requiere procedimientos adicionales de reconstrucción en el mismo tiempo quirúrgico tipo Oberlin y exploraciones supraclaviculares del plexo braquial se pueden realizar sin cambio de posición.

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Biografía del autor/a

Raúl González Chávez, Pontificia Universidad Javeriana

Ortopedista y Traumatólogo, Residente de la Especialidad de Cirugia de Mano y Miembro superior. Pontificia Universidad Javeriana, Hospital Universitario San Ignacio.

Bárbara Gómez Eslava, Pontificia Universidad Javeriana

Ortopedista y Traumatóloga, Especialista en cirugía de mano Hospital Universitario San Ignacio. Profesor Ad Honorem Pontificia Universidad Javeriana.

Felipe Valbuena Bernal, Pontificia Universidad Javeriana

Ortopedista y Traumatólogo, Especialista de Hombro y Codo, Hospital Universitario San Ignacio. Profesor Instructor Pontificia Universidad Javeriana.

Luis Alejandro García González, Pontifica Universidad Javeriana

Ortopedista y Traumatólogo. Especialista en cirugía de mano y miembro superior. Pontificia Universidad Javeriana, Hospital Universitario San Ignacio. Profesor Asistente, Coordinador de Programa de Especialización en Cirugía de Mano y Miembro Superior. Pontifica Universidad Javeriana.

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