Ácido tranexámico tópico e infiltración periarticular vs administración tópica para la disminución de pérdida sanguínea en artroplastia de rodilla. Estudio de cohorte retrospectiva

José Francisco Reyes-Copello; Alvaro Reyes-Trujillo; Daniel Julián Cuellar-Bernal

doi:10.1016/j.rccot.2021.02.012

Autores/as

José Francisco Reyes-Copello Clínica Universitaria Colombia. Bogotá D.C, Colombia
Alvaro Reyes-Trujillo Clínica Universitaria Colombia. Bogotá D.C, Colombia
Daniel Julián Cuellar-Bernal Fundación Universitaria Sanitas

DOI:

https://doi.org/10.1016/j.rccot.2021.02.012

Palabras clave:

reemplazo total de rodilla, ácido tranexámico, infiltración periarticular, pérdida sanguínea

Resumen

Introducción: El ácido tranexámico (TXA) es uno de los métodos farmacológicos más efectivos para disminución de pérdida de sangre en reemplazos articulares. El objetivo fue evaluar los efectos de la administración de TXA en infiltración periarticular combinado con vía intraarticular comparado con TXA tópico en la pérdida sanguínea en remplazo total de rodilla (RTC).
Materiales & Métodos: Estudio observacional retrospectivo. Se incluyeron pacientes sometidos a RTC. Se recolectó valores de hematocrito y hemoglobina pre y posquirúrgica en pacientes operados entre marzo de 2016 y marzo de 2018. Al primer grupo se les realizó infiltración periarticular con mezcla de bupivacaina con epinefrina 150 mg, ketorolaco 30 mg, morfina 0.1 mg/kg y 2 g. de TXA intraarticular; al segundo grupo administró el mismo protocolo anterior más 1 g. de TXA en la mezcla infiltrada.
Resultados: 174 pacientes [Grupo 1: 174 (65.9%) y Grupo 2: 90 (34.1%)]. Del grupo 1, el porcentaje de transfusión fue del 0,57% (1 paciente). La disminución promedio del hematocrito fue del 7,03% (-1.4 a 18.3) y la disminución de la hemoglobina de 2,51 (-0.5 a -5.7) g/dl. En el grupo 2 sin transfusiones. Disminución media del hematocrito fue del 7,05 (-0.3 a 15.1) y la disminución de la hemoglobina de 2,56 (0.0-5.2) g/dl.
Discusión: Los resultados de nuestro estudio son similares a reportes de estudios previos. La utilización de TXA en la mezcla de infiltración periarticular adicional a su uso tópico no genera beneficio en el control de pérdida sanguínea en el remplazo total de rodilla.
Nivel de evidencia: III

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Biografía del autor/a

José Francisco Reyes-Copello, Clínica Universitaria Colombia. Bogotá D.C, Colombia

Ortopedia y Traumatología, Clínica Universitaria Colombia, Bogotá D.C, Colombia.

Alvaro Reyes-Trujillo, Clínica Universitaria Colombia. Bogotá D.C, Colombia

Ortopedia y Traumatología, Clínica Universitaria Colombia, Bogotá D.C, Colombia.

Daniel Julián Cuellar-Bernal, Fundación Universitaria Sanitas

Residente de Ortopedia y Traumatología IV año. Fundación Universitaria Sanitas.

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